Co je mozková trombóza?
Mozková trombóza je krevní sraženina, která se tvoří v jedné z mozkových cév a snižuje množství krve, kyslíku a živin mozkovému parenchymu. Dva typy trombózy jsou arteriální trombóza a žilní trombóza. Mozková trombóza nejčastěji označuje tvorbu trombů v mozkových tepnách a mozková žilní trombóza označuje tvorbu sraženin v mozkových žilách a dutinách. Je také synonymem pro útok mozku a infarkt mozku a je zodpovědný za přibližně 50% všech případů mrtvice.
Klasická triáda neboli Virchowova triáda, trombóza, jsou poškození endoteliálních buněk, krevní stáza a hyperkoagulabilita. Hyperkoagulabilita nebo trombofilie označuje zvýšenou tendenci k tvorbě sraženin a je obvykle sekundární k nedostatkům antikoagulačních faktorů a autoimunitních poruch. Poranění endoteliálních buněk se týká poranění stěn krevních cév, a to může nastat v důsledku traumatu, infekce nebo chirurgického zákroku. Stáza může být způsobena dlouhým obdobím nedostatku fyzické aktivity, ke kterému často dochází u lidí na dlouhých letech, u pacientů na lůžku nebo u starších osob. Tyto faktory, které tvoří Virchowovu triádu, také přispívají k tvorbě sraženin a obstrukci mozkových cév.
Většina případů arteriální trombózy je důsledkem prasknutí ateromu, léze nahromaděných lipidů, makrofágů a pojivové tkáně na stěnách krevních cév, charakteristické pro aterosklerózu. Mezi dva typy mozkové trombózy patří trombóza malých cév a trombóza velkých cév. Trombóza malých cév se používá k trombóze menších a hlubších tepen, jako jsou například lakunární tepny. Trombóza velkých cév se používá k trombóze větších tepen, například střední mozkové a krční tepny.
Příznaky mozkové trombózy jsou také příznaky cévní mozkové příhody. V závislosti na krevní cévě může postižená osoba pociťovat slabost nebo ochrnutí na jedné straně těla nebo obličeje, potíže s řečí a potíže s polykáním. Může se také objevit ztráta koordinace svalů, ztráta rovnováhy, silná bolest hlavy, náhlá ztráta zraku a zmatenost.
K diagnostice tohoto stavu může být požadována počítačová tomografie (CT) nebo magnetická rezonance (MRI). MRI je specifičtější test, protože umožňuje vizualizaci trombosované cévy, i když nedochází k doprovodnému krvácení. K detekci trombózy velkých cév lze provést karotický ultrazvuk nebo transkraniální Dopplerovo zobrazení. Může být také provedena magnetická rezonanční angiografie nebo počítačová tomografická angiografie.
Léčení mozkové trombózy zahrnuje rozpuštění trombu trombolytickou terapií, jako je alteplase, tenecteplasa, streptokináza a anistreplase. Tyto léky jsou nejúčinnější, když se podávají do 60 minut od nástupu příznaků. K prevenci tvorby dalších trombů mohou být podávány antikoagulancia, jako je heparin.
Prevence mozkové trombózy zahrnuje úpravu jejích rizikových faktorů, mezi něž patří hypertenze, cukrovka, kouření a konzumace alkoholu. Lidé s vysokým krevním tlakem by měli užívat antihypertenziva, snižovat jejich spotřebu soli, pravidelně cvičit a usilovat o krevní tlak menší než 120/80 milimetrů rtuti (mmHg). Diabetičtí pacienti by měli cílit na hladinu hemoglobinu A1c (HbA1c) nižší nebo rovnou 7%. Ti, kteří mají zvýšenou hladinu cholesterolu, triglyceridů a lipoproteinů s nízkou hustotou (LDL), by měli také kontrolovat hladinu lipidů, nejlépe prostřednictvím úpravy stravy, fyzické aktivity a příjmu statinu. Lidé, kteří kouří, by měli přestat, zatímco ti, kteří pijí alkohol příliš, se doporučuje, aby spotřebu alkoholu vyloučili nebo snížili.