Was ist Hirnthrombose?
Eine Hirnthrombose ist ein Blutgerinnsel, das sich in einem der Hirngefäße bildet und die Blut-, Sauerstoff- und Nährstoffversorgung des Gehirnparenchyms beeinträchtigt. Die beiden Arten der Thrombose sind Arterienthrombose und Venenthrombose. Zerebrale Thrombosen beziehen sich am häufigsten auf die Thrombusbildung in Hirnarterien, und die zerebrale Venenthrombose bezieht sich auf die Gerinnselbildung in Hirnvenen und Nebenhöhlen. Es ist auch ein Synonym für Hirninfarkt und Gehirninfarkt und ist für ungefähr 50% aller Schlaganfallfälle verantwortlich.
Die klassische Triade oder Virchow-Triade der Thrombose sind Endothelzellverletzung, Blutstauung und Hyperkoagulabilität. Hyperkoagulabilität oder Thrombophilie bezieht sich auf die erhöhte Neigung zur Bildung von Gerinnseln und ist normalerweise sekundär zu einem Mangel an Antikoagulationsfaktoren und Autoimmunerkrankungen. Eine Endothelzellverletzung bezieht sich auf eine Verletzung der Blutgefäßwände und kann aufgrund eines Traumas, einer Infektion oder einer Operation auftreten. Eine Stase kann auf lange Zeiträume mangelnder körperlicher Aktivität zurückzuführen sein, die häufig bei Menschen auf langen Flügen mit dem Flugzeug, bettlägerigen Patienten oder älteren Menschen auftreten. Diese Faktoren, die die Virchow-Triade ausmachen, tragen auch zur Gerinnselbildung und Verstopfung der Gehirngefäße bei.
Die meisten Fälle von arterieller Thrombose resultieren aus dem Platzen eines Atheroms, einer Läsion von angesammelten Lipiden, Makrophagen und Bindegewebe an den Wänden von Blutgefäßen, die für Atherosklerose charakteristisch sind. Die beiden Arten der Hirnthrombose umfassen die Thrombose kleiner Gefäße und die Thrombose großer Gefäße. Die Thrombose kleiner Gefäße wird zur Thrombose kleinerer und tieferer Arterien, wie z. B. der Lakunararterien, verwendet. Die Großgefäßthrombose wird zur Thrombose größerer Arterien wie der Arteria cerebri media und der Arteria carotis eingesetzt.
Die Symptome einer Hirnthrombose sind auch die Symptome eines Schlaganfalls. Je nachdem, um welches Blutgefäß es sich handelt, kann es bei einer betroffenen Person zu einer Schwäche oder Lähmung auf einer Seite des Körpers oder des Gesichts, zu Sprachschwierigkeiten und zu Schluckbeschwerden kommen. Ein Verlust der Muskelkoordination, Gleichgewichtsstörungen, starke Kopfschmerzen, plötzlicher Sehverlust und Verwirrung können ebenfalls auftreten.
Zur Diagnose dieses Zustands kann eine Computertomographie (CT) oder eine Magnetresonanztomographie (MRT) angefordert werden. MRT ist der spezifischere Test, da es die Visualisierung des thrombosierten Gefäßes ermöglicht, auch wenn keine begleitende Blutung vorliegt. Zur Erkennung einer Thrombose großer Gefäße kann eine Carotisultraschall- oder eine transkranielle Doppler-Bildgebung durchgeführt werden. Es kann auch eine Magnetresonanz-Angiographie oder eine Computertomographie-Angiographie durchgeführt werden.
Die Behandlung von Hirnthrombosen beinhaltet das Auflösen des Thrombus durch thrombolytische Therapie, wie Alteplase, Tenecteplase, Streptokinase und Anistreplase. Diese Medikamente sind am wirksamsten, wenn sie innerhalb von 60 Minuten nach Auftreten der Symptome verabreicht werden. Antikoagulanzien wie Heparin können verabreicht werden, um die Bildung anderer Thromben zu verhindern.
Die Vorbeugung von Hirnthrombosen umfasst die Änderung der Risikofaktoren wie Bluthochdruck, Diabetes, Rauchen und Alkoholkonsum. Menschen mit hohem Blutdruck sollten blutdrucksenkende Medikamente einnehmen, weniger Salz konsumieren, regelmäßig Sport treiben und einen Blutdruck von weniger als 120/80 Millimeter Quecksilber (mmHg) anstreben. Diabetiker sollten einen Hämoglobin-A1c-Spiegel (HbA1c) von höchstens 7% anstreben. Diejenigen, die einen erhöhten Cholesterin-, Triglycerid- und Low-Density-Lipoprotein-Spiegel (LDL) aufweisen, sollten auch ihre Lipidspiegel kontrollieren, vorzugsweise durch Ernährungsumstellung, körperliche Aktivität und Statinaufnahme. Menschen, die rauchen, wird geraten, mit dem Rauchen aufzuhören, während diejenigen, die übermäßig Alkohol trinken, angewiesen werden, ihren Alkoholkonsum zu reduzieren oder zu eliminieren.