Co to jest zakrzepica mózgowa?
Zakrzepica mózgu to zakrzep powstający w jednym z naczyń mózgowych, zmniejszający dopływ krwi, tlenu i składników odżywczych do miąższu mózgu. Dwa rodzaje zakrzepicy to zakrzepica tętnicza i zakrzepica żylna. Zakrzepica mózgowa najczęściej odnosi się do tworzenia zakrzepu w tętnicach mózgowych, a zakrzepica żylna mózgu odnosi się do tworzenia skrzepu w żyłach mózgowych i zatokach. Jest także synonimem ataku mózgu i zawału mózgu i odpowiada za około 50% wszystkich przypadków udaru mózgu.
Klasyczna triada lub triada Virchowa zakrzepicy to uszkodzenie komórek śródbłonka, zastój krwi i nadkrzepliwość. Nadkrzepliwość lub trombofilia odnosi się do zwiększonej tendencji do tworzenia skrzepów i jest zwykle wtórna do niedoborów czynników przeciwzakrzepowych i zaburzeń autoimmunologicznych. Uszkodzenie komórek śródbłonka odnosi się do uszkodzenia ścian naczyń krwionośnych i może to nastąpić z powodu urazu, infekcji lub operacji. Zastój może wynikać z długich okresów braku aktywności fizycznej, co często występuje u osób odbywających długie loty samolotem, obłożnie chorych lub osób starszych. Czynniki, które składają się na triadę Virchowa, również przyczyniają się do tworzenia skrzepów i niedrożności naczyń mózgowych.
Większość przypadków zakrzepicy tętniczej wynika z pęknięcia miażdżycy, zmiany nagromadzonych lipidów, makrofagów i tkanki łącznej na ścianach naczyń krwionośnych, charakterystycznych dla miażdżycy. Dwa rodzaje zakrzepicy mózgowej obejmują zakrzepicę małych naczyń i zakrzepicę dużych naczyń. Zakrzepica małych naczyń stosowana jest w zakrzepicy mniejszych i głębszych tętnic, takich jak tętnice lakunarne. Zakrzepica dużych naczyń jest stosowana w zakrzepicy większych tętnic, takich jak środkowa tętnica mózgowa i szyjna.
Objawami zakrzepicy mózgowej są również objawy udaru mózgu. W zależności od zaangażowanego naczynia krwionośnego osoba dotknięta chorobą może odczuwać osłabienie lub porażenie po jednej stronie ciała lub twarzy, trudności w mowie i trudności w połykaniu. Może również wystąpić utrata koordynacji mięśni, utrata równowagi, silny ból głowy, nagła utrata wzroku i splątanie.
Aby zdiagnozować ten stan, może być wymagane tomografia komputerowa (CT) lub rezonans magnetyczny (MRI). MRI jest bardziej szczegółowym testem, ponieważ pozwala na wizualizację zakrzepłego naczynia, nawet jeśli nie towarzyszy mu krwotok. Aby wykryć zakrzepicę dużych naczyń, można wykonać badanie ultrasonograficzne tętnicy szyjnej lub przezczaszkowe obrazowanie dopplerowskie. Można również wykonać angiografię rezonansu magnetycznego lub angiografię tomografii komputerowej.
Leczenie zakrzepicy mózgowej polega na rozpuszczeniu zakrzepu poprzez leczenie trombolityczne, takie jak alteplaza, tenekteplaza, streptokinaza i anistreplaza. Leki te są najskuteczniejsze, gdy są podawane w ciągu 60 minut od wystąpienia objawów. Leki przeciwzakrzepowe, takie jak heparyna, mogą być podawane w celu zapobiegania tworzeniu się innych zakrzepów.
Zapobieganie zakrzepicy mózgowej obejmuje modyfikację jej czynników ryzyka, takich jak nadciśnienie, cukrzyca, palenie tytoniu i spożywanie alkoholu. Osoby z wysokim ciśnieniem krwi powinny przyjmować leki przeciwnadciśnieniowe, zmniejszać spożycie soli, regularnie ćwiczyć i dążyć do osiągnięcia ciśnienia krwi poniżej 120/80 milimetrów rtęci (mmHg). Pacjenci z cukrzycą powinni celować w poziom hemoglobiny A1c (HbA1c) mniejszy lub równy 7%. Ci, którzy mają podwyższony poziom cholesterolu, trójglicerydów i lipoprotein o niskiej gęstości (LDL), powinni również kontrolować poziom lipidów, najlepiej poprzez modyfikację diety, aktywność fizyczną i przyjmowanie statyn. Osobom, które palą, zaleca się rzucenie palenia, a osobom nadmiernie pijącym alkohol zaleca się wyeliminowanie lub ograniczenie spożycia alkoholu.