脳血栓症とは

脳血栓症は、脳血管の1つに形成される血栓であり、脳実質への血液、酸素、および栄養の供給を減少させます。 血栓症の2つのタイプは、動脈血栓症と静脈血栓症です。 脳血栓症は、ほとんどの場合、脳動脈内の血栓形成を指し、脳静脈血栓症は、脳静脈および副鼻腔内の血栓形成を指します。 また、脳発作と脳梗塞の同義語であり、すべての脳卒中症例の約50％に関与しています。

血栓症の古典的なトライアド、またはVirchowのトライアドは、内皮細胞損傷、うっ血、および凝固亢進です。 凝固亢進、または血栓形成は、凝血塊を形成する傾向の増加を指し、通常、抗凝固因子および自己免疫障害の欠乏に続発します。 内皮細胞損傷とは、血管壁の損傷を指し、これは外傷、感染、または手術により発生する可能性があります。 停滞は、長時間の身体活動の欠如が原因である可能性があります。これは、長時間の飛行機のフライト、寝たきりの患者、または高齢者で頻繁に発生します。 Virchowのトライアドを構成するこれらの要因は、脳血管の血栓形成と閉塞にも寄与します。

動脈血栓症のほとんどの症例は、アテローム性動脈硬化症の特徴である、アテロームの破裂、蓄積された脂質の病変、マクロファージ、および血管壁の結合組織に起因します。 2種類の脳血栓症には、小血管血栓症と大血管血栓症が含まれます。 小血管血栓症は、ラクナ動脈などの小さくて深い動脈の血栓症に使用されます。 大血管血栓症は、中大脳動脈や頸動脈などのより大きな動脈の血栓症に使用されます。

脳血栓症の症状は、脳卒中の症状でもあります。 どの血管が関与しているかに応じて、罹患した人は、体または顔の片側の衰弱または麻痺、発話困難、および嚥下困難を経験する場合があります。 筋肉の協調の喪失、バランスの喪失、重度の頭痛、突然の視力喪失、および錯乱も起こります。

この状態を診断するには、コンピューター断層撮影（CT）または磁気共鳴画像（MRI）が要求される場合があります。 MRIは、出血が伴わなくても血栓化した血管を視覚化できるため、より具体的な検査です。 大血管血栓症を検出するために、頸動脈超音波または経頭蓋ドップラー画像診断を行うことがあります。 磁気共鳴血管造影またはコンピューター断層撮影血管造影も実施され得る。

脳血栓症の治療には、アルテプラーゼ、テネクテプラーゼ、ストレプトキナーゼ、アニストレプラーゼなどの血栓溶解療法により血栓を溶解することが含まれます。 これらの薬物は、症状の発症から60分以内に投与すると最も効果的です。 他の血栓の形成を防ぐために、ヘパリンなどの抗凝固薬が投与されることがあります。

脳血栓症の予防には、高血圧、糖尿病、喫煙、アルコール消費などの危険因子の修正が含まれます。 高血圧の人は、降圧薬を服用し、塩の消費を減らし、定期的に運動し、120/80ミリメートル水銀（mmHg）未満の血圧を目指してください。 糖尿病患者は、ヘモグロビンA1c（HbA1c）レベルを7％以下にする必要があります。 コレステロール、トリグリセリド、および低密度リポタンパク質（LDL）が上昇している人は、食事の変更、身体活動、およびスタチンの摂取によって脂質レベルも制御する必要があります。 たばこを吸う人はやめることをお勧めしますが、過度にアルコールを飲む人はアルコール消費をなくすか減らすことをお勧めします。