Vad är cerebral trombos?
En cerebral trombos är en blodpropp som bildas i ett av hjärnkärlen, vilket minskar blod, syre och näringsämnen till hjärnan parenkym. De två typerna av trombos är arteriell trombos och venös trombos. Cerebral trombos hänvisar oftast till trombosbildning inom cerebrala artärer, och den cerebrala venösa trombosen hänvisar till blodproppsbildning i cerebrala vener och bihålor. Det är också ett synonym för hjärnattack och hjärninfarkt och ansvarar för cirka 50% av alla fallfall.
Den klassiska triaden, eller Virchows triad, av trombos är endotelcellskada, blodstasis och hyperkoagulerbarhet. Hyperkoagulerbarhet, eller trombofili, avser den ökade tendensen att bilda koaguler och är vanligtvis sekundär till brister i antikoagulationsfaktorer och autoimmuna störningar. Endotelcelskada avser skada på blodkärlsväggar, och detta kan uppstå på grund av trauma, infektion eller operation. Stasis kan bero på långa perioder av brist på fysisk aktivitet, som ofta förekommer bland personer på långa flygflyg, sängliggande patienter eller äldre. Dessa faktorer som utgör Virchows triad bidrar också till blodproppsbildning och hindring av hjärnkärlen.
De flesta fall av arteriell trombos är resultatet av bristning av ett aterom, en lesion av ackumulerade lipider, makrofager och bindväv på väggarna i blodkärlen, kännetecknande för åderförkalkning. De två typerna av cerebral trombos inkluderar trombos i små kärl och trombos i stor kärl. Trombos i små kärl används för trombos av mindre och djupare artärer, såsom lacunar artärer. Trombos i stora kärl används för trombos av större artärer, såsom mellanhjärn- och halspulsåren.
Symtomen på cerebral trombos är också symtomen på stroke. Beroende på vilket blodkärl som är involverat kan en drabbad person uppleva svaghet eller förlamning på ena sidan av kroppen eller ansiktet, svårigheter i tal och ha svårigheter att svälja. Förlust av muskelkoordination, förlust av balans, svår huvudvärk, plötslig synförlust och förvirring kan också uppstå.
För att diagnostisera detta tillstånd kan computertomografi (CT) eller magnetisk resonansavbildning (MRI) begäras. MRI är det mer specifika testet eftersom det möjliggör visualisering av det tromboserade kärlet även om det inte finns någon medföljande blödning. För att upptäcka trombos med stor kärl kan en karotisk ultraljud eller transkraniell Doppleravbildning utföras. Magnetisk resonansangiografi eller beräknad tomografiangiografi kan också utföras.
Behandling av cerebral trombos involverar upplösning av tromben genom trombolytisk terapi, såsom alteplas, tenecteplas, streptokinas och anistreplas. Dessa läkemedel är mest effektiva när de administreras inom 60 minuter efter symptomdebut. Antikoagulantika, såsom heparin, kan ges för att förhindra bildning av andra trombi.
Att förhindra cerebral trombos innebär modifiering av dess riskfaktorer, som inkluderar hypertoni, diabetes, rökning och alkoholkonsumtion. Personer med högt blodtryck bör ta antihypertensiva läkemedel, minska sin konsumtion av salt, träna regelbundet och sträva efter ett blodtryck på mindre än 120/80 millimeter kvicksilver (mmHg). Diabetespatienter bör rikta in sig på en hemoglobin A1c (HbA1c) -nivå på mindre än eller lika med 7%. De som har förhöjda kolesterol, triglycerider och lipoproteiner med låg densitet (LDL) bör också kontrollera deras lipidnivåer, företrädesvis genom dietmodifiering, fysisk aktivitet och statinintag. Personer som röker rekommenderas att sluta, medan de som dricker alltför mycket rekommenderas att eliminera eller minska sin alkoholkonsumtion.