Hvad er cerebral trombose?
En cerebral trombose er en blodprop, der dannes i en af cerebrale kar, hvilket mindsker blod-, ilt- og næringsforsyningen til hjernens parenchyma. De to typer trombose er arteriel trombose og venøs trombose. Cerebral trombose refererer ofte til trombedannelse inden for cerebrale arterier, og den cerebrale venøse trombose henviser til koageldannelse inden for cerebrale årer og bihuler. Det er også et synonym for hjerneinfarkt og hjerneinfarkt og er ansvarlig for cirka 50% af alle slagtilfælde.
Den klassiske triade, eller Virchows triade, af trombose er endotelcelleskade, blodstase og hyperkoagulerbarhed. Hyperkoagulerbarhed eller trombofili henviser til den øgede tendens til dannelse af blodpropper og er normalt sekundær til mangler ved antikoagulationsfaktorer og autoimmune lidelser. Endotelcelskade henviser til skade på væggen i blodkar, og dette kan forekomme på grund af traumer, infektion eller operation. Stase kan skyldes lange perioder med manglende fysisk aktivitet, som ofte forekommer blandt folk på lange flyrejser, sengeliggende patienter eller ældre. Disse faktorer, der udgør Virchows triade, bidrager også til dannelse af blodprop og obstruktion af cerebrale kar.
De fleste tilfælde af arteriel trombose skyldes brud på et atherom, en læsion af akkumulerede lipider, makrofager og bindevæv på væggene i blodkar, karakteristisk for åreforkalkning. De to typer cerebral trombose inkluderer trombose i små kar og thrombose i store kar. Trombose i lille kar bruges til trombose af mindre og dybere arterier, såsom lacunar-arterier. Stor-kar-trombose bruges til trombose af større arterier, såsom den midterste cerebrale og carotisarterie.
Symptomerne på cerebral trombose er også symptomerne på slagtilfælde. Afhængigt af hvilket blodkar der er tale om, kan en påvirket person opleve svaghed eller lammelse på den ene side af kroppen eller ansigtet, tale vanskeligheder og have svært ved at synke. Tab af muskelkoordination, tab af balance, alvorlig hovedpine, pludselig synstab og forvirring kan også forekomme.
For at diagnosticere denne tilstand kan computertomografi (CT) eller magnetisk resonansafbildning (MRI) anmodes om. MR er den mere specifikke test, fordi den tillader visualisering af det tromboserede kar, selvom der ikke er nogen ledsagende blødning. For at påvise trombose i stor kar kan der udføres en carotis ultralyd eller transkraniel Doppler-billeddannelse. Magnetisk resonansangiografi eller computertomografiangiografi kan også udføres.
Behandling af cerebral trombose involverer opløsning af tromben gennem thrombolytisk terapi, såsom alteplase, tenecteplase, streptokinase og anistreplase. Disse lægemidler er mest effektive, når de administreres inden for 60 minutter efter symptomdebut. Antikoagulerende lægemidler, såsom heparin, kan gives for at forhindre dannelse af andre thrombi.
Forebyggelse af cerebral trombose involverer ændring af dets risikofaktorer, som inkluderer hypertension, diabetes, rygning og alkoholforbrug. Mennesker med højt blodtryk bør tage antihypertensive medikamenter, mindske deres forbrug af salt, træne regelmæssigt og sigte mod et blodtryk på mindre end 120/80 millimeter kviksølv (mmHg). Diabetespatienter bør målrette mod et hæmoglobin A1c (HbA1c) niveau på mindre end eller lig med 7%. De, der har forhøjet kolesterol, triglycerider og lipoproteiner med lav densitet (LDL), bør også kontrollere deres lipidniveauer, fortrinsvis gennem diætmodificering, fysisk aktivitet og statinindtagelse. Folk, der ryger, tilrådes at holde op, mens de, der drikker alkohol overdreven, rådes til at eliminere eller reducere deres alkoholforbrug.