Wat is coarctatie van de aorta?

Coarctatie van de aorta is een aangeboren hartafwijking die in ongeveer 50% van de gevallen een agressieve behandeling vereist. De aorta is de belangrijkste slagader die verantwoordelijk is voor het transport van bloed van de linkerkant van het hart naar het lichaam. Dit zuurstofrijke bloed levert energie en laat het lichaam zich normaal ontwikkelen.

Wanneer coarctatie van de aorta aanwezig is, is de aorta te smal recht onder het gebied dat de kleinere slagaders levert die naar de bovenste en onderste helften van het lichaam leiden. Dit gebied wordt de juxta-ductale positie genoemd . Tijdens het foetale leven en kort na de geboorte zorgt de ductus , direct boven het gebied van vernauwing, ervoor dat het bloed gemakkelijk naar het lichaam kan passeren.

Zodra de ductus sluit, meestal op de eerste dag nadat een baby is geboren, begint coarctatie van de aorta de bloedstroom naar het lichaam ernstig te beperken. Milde coarctatie van de aorta is aanvankelijk misschien niet merkbaar. Veel vernauwing kan echter hart- en systemisch falen veroorzaken, omdat het lichaam niet de zuurstof kan krijgen die het nodig heeft.

Een kind met ernstige coarctatie van de aorta vertoont meestal symptomen kort na de geboorte. Het kind kan blauwe of bleke slijmvliezen hebben. Blauwheid kan vooral worden opgemerkt aan de nagelbedden en rond de ogen en neus. Het kind zal niet goed kunnen eten en zal moeizaam ademhalen. Artsen zullen ook een aanzienlijk hartgeruis opmerken.

Kinderen met ernstige coarctatie van de aorta moeten onmiddellijk worden behandeld om de juiste bloedstroom naar het lichaam te herstellen. Om deze aandoening te behandelen, zijn er verschillende opties. De keuze van de behandeling hangt af van de aard van de coarctatie en ook van het comfortniveau van de chirurg met verschillende chirurgische opties.

Meestal omvat een spoedoperatie voor coarctatie van de aorta het snijden van de aorta, het verwijderen van het vernauwde gedeelte en het opnieuw bevestigen van de aorta. In sommige gevallen kan een portie varkens-, donor- of runderklep nodig zijn om de aorta lang genoeg te maken. Dit is echter zeldzaam en verdient niet de voorkeur, omdat dat deel van de klep niet zal groeien.

Minder vaak kan de chirurg de coarctatie van de aorta corrigeren door de aorta door te snijden, waardoor deze breder wordt en vervolgens een pleister over het verwijde gebied plaatst. Beide chirurgische opties vereisen bypass van hart-long en hoewel de operatie ernstig is, is de snelheid van herstel zeer goed. Kinderen moeten mogelijk antistollingsmiddelen en bloeddrukmedicatie gebruiken, omdat coarctatie vaak hypertensie in de armen veroorzaakt.

Als de coarctatie van de aorta niet ernstig is, weten ouders misschien niet eens dat hun kinderen het hebben. Als het geen problemen voor de gezondheid of groei van het kind veroorzaakt, hoeft het niet te worden gerepareerd. Coarctatie kan echter verergeren, dus kiezen cardiologen er meestal voor om een ​​buisje te plaatsen om de aorta te verwijden, zodat de aandoening niet ernstiger wordt. Wanneer geen operatie wordt geprobeerd, zal de cardioloog de patiënt op de voet volgen voor tekenen van verhoogde hypertensie en hypertrofie van de linker hartkamer.

Coarctatie van de aorta kan aanwezig zijn met andere linkszijdige defecten, meestal een bicuspide aortaklep, die later moet worden vervangen. Kinderen met deze aandoening vereisen levenslange follow-up met cardiologen, maar wanneer de aandoening niet gecompliceerd is door andere defecten, is de levensverwachting vrij goed.