Co je koarktace aorty?
Koarktace aorty je vrozená srdeční vada, která vyžaduje agresivní léčbu v přibližně 50% případů. Aorta je hlavní tepnou zodpovědnou za přenos krve z levé strany srdce do těla. Tato krev bohatá na kyslík poskytuje energii a umožňuje tělu normální vývoj.
Když je přítomna koarktace aorty, je aorta příliš úzká těsně pod oblastí, která dodává menší tepny vedoucí k horní a dolní polovině těla. Tato oblast se nazývá juxta-duktální poloha . Během života plodu a krátce po narození umožňuje duktus umístěný přímo nad oblastí zúžení, aby krev mohla snadno procházet tělem.
Jakmile se dukt uzavře, obvykle první den po narození dítěte, začne koarktace aorty vážně omezovat průtok krve do těla. Mírná koarktace aorty nemusí být zpočátku patrná. Velké zúžení však může způsobit srdeční a systémové selhání, protože tělo nemůže získat kyslík, který potřebuje.
Dítě s těžkou koarktací aorty obvykle vykazuje příznaky krátce po narození. Dítě může mít modré nebo bledé sliznice. Modrost může být zaznamenána zejména na nehtových lůžkách a kolem očí a nosu. Dítě nebude schopno jíst dobře a bude mít namáhavé dýchání. Lékaři si také všimnou významného srdečního šelestu.
Děti s těžkou koarktací aorty potřebují okamžitou léčbu, aby se obnovil správný průtok krve do těla. K léčbě tohoto stavu existuje několik možností. Volba léčby závisí na povaze koarktace a také na úrovni pohodlí chirurga s různými chirurgickými možnostmi.
Nouzová operace pro koarktaci aorty nejčastěji zahrnuje řezání aorty, odstranění zúžené části a opětovné připojení aorty. V některých případech může být nutná část prasete, dárce nebo skotu, aby byla aorta dostatečně dlouhá. To je však vzácné a není výhodné, protože tato část ventilu nebude růst.
Méně často může být chirurg schopen korigovat aortu tím, že prořízne aortu, čímž ji rozšíří, a poté umístí náplast přes rozšířenou oblast. Obě chirurgické možnosti vyžadují obtok srdce a plic, a přestože je operace závažná, rychlost zotavení je velmi dobrá. Děti mohou potřebovat antikoagulancia a léky na krevní tlak, protože koarktace často způsobuje hypertenzi v pažích.
Pokud koarktace aorty není závažná, rodiče si ani nemusí být vědomi, že to mají její děti. Pokud to nezpůsobí žádné problémy pro zdraví nebo růst dítěte, nemusí vyžadovat opravu. Koarktace se však může zhoršit, takže kardiologové se obvykle rozhodnou umístit malou trubici, aby rozšířili aortu, takže stav nebude vážnější. Pokud nebude proveden žádný chirurgický zákrok, kardiolog bude pacienta pečlivě sledovat na známky zvýšené hypertenze a hypertrofie levé komory.
Koarktace aorty může být přítomna s dalšími levostrannými defekty, nejčastěji bicuspidální aortální chlopně, které mohou vyžadovat pozdější výměnu. Děti s tímto stavem vyžadují celoživotní sledování s kardiology, ale pokud je tento stav nekomplikován jinými defekty, je střední délka života docela dobrá.