O que é coarctação da aorta?
A coarctação da aorta é um defeito cardíaco congênito que requer tratamento agressivo em cerca de 50% dos casos. A aorta é a principal artéria responsável pelo transporte de sangue do lado esquerdo do coração para o corpo. Este sangue rico em oxigênio fornece energia e permite que o corpo se desenvolva normalmente.
Quando a coarctação da aorta está presente, a aorta é muito estreita logo abaixo da área que fornece as artérias menores que levam às metades superior e inferior do corpo. Essa área é chamada de posição justa-ductal . Durante a vida fetal e logo após o nascimento, o ducto , posicionado logo acima da área de estreitamento, permite que o sangue passe facilmente para o corpo.
Quando o ducto se fecha, geralmente no primeiro dia após o nascimento da criança, a coarctação da aorta começa a limitar severamente o fluxo sanguíneo para o corpo. A coarctação leve da aorta pode não ser notada inicialmente. Uma grande quantidade de estreitamento, no entanto, pode causar insuficiência cardíaca e sistêmica, pois o corpo não pode obter o oxigênio necessário.
Uma criança com coarctação grave da aorta geralmente apresenta sintomas logo após o nascimento. A criança pode ter membranas mucosas azuis ou pálidas. O azul pode ser notado particularmente nas camas das unhas e ao redor dos olhos e nariz. A criança não será capaz de comer bem e terá dificuldade para respirar. Além disso, os médicos notarão um sopro cardíaco significativo.
Crianças com coarctação grave da aorta precisam de tratamento imediato, a fim de restaurar o fluxo sanguíneo adequado ao corpo. Para tratar esta condição, existem várias opções. A escolha do tratamento depende da natureza da coarctação e também do nível de conforto do cirurgião com várias opções cirúrgicas.
Na maioria das vezes, a cirurgia de emergência para coarctação da aorta envolve cortar a aorta, remover a porção estreita e recolocar a aorta. Em alguns casos, uma porção de porco, doador ou válvula bovina pode ser necessária para prolongar o tempo da aorta. No entanto, isso é raro e não é preferível, pois a porção da válvula não cresce.
Com menos frequência, o cirurgião pode corrigir a coarctação da aorta cortando a aorta, ampliando-a e colocando um adesivo sobre a área ampliada. Ambas as opções cirúrgicas requerem circulação extracorpórea e, embora a operação seja grave, a taxa de recuperação é muito boa. As crianças podem precisar tomar anti-coagulantes e medicamentos para pressão arterial, pois a coarctação geralmente causa hipertensão nos braços.
Se a coarctação da aorta não for grave, os pais podem nem perceber que seus filhos a têm. Quando não causa problemas à criança em termos de saúde ou crescimento, pode não ser necessário reparo. No entanto, a coarctação pode piorar, de modo que os cardiologistas geralmente optam por colocar um pequeno tubo para ampliar a aorta, para que a condição não se torne mais grave. Quando nenhuma cirurgia é tentada, o cardiologista acompanha de perto o paciente em busca de sinais de aumento da hipertensão e hipertrofia do ventrículo esquerdo.
A coarctação da aorta pode estar presente com outros defeitos do lado esquerdo, na maioria das vezes uma válvula aórtica bicúspide, que pode exigir substituição posteriormente. Crianças com essa condição requerem acompanhamento vitalício com cardiologistas, mas quando a condição não é complicada por outros defeitos, a expectativa de vida é bastante boa.