Vad är Coorctation av Aorta?

Koarktation av aorta är en medfödd hjärtfel som kräver aggressiv behandling i cirka 50% av fallen. Aorta är den huvudsakliga artären som ansvarar för att transportera blod från vänster sida av hjärtat till kroppen. Detta syre-rika blod ger energi och gör att kroppen kan utvecklas normalt.

När coorctation av aorta är närvarande, är aorta för smal precis under det område som tillhandahåller de mindre artärerna som leder till kroppens övre och nedre halvor. Detta område kallas juxta-ductal position . Under fostrets liv och kort efter födseln tillåter ductus , placerad rätt ovanför området med förträngning, att blodet lätt passerar till kroppen.

När ductus stängs, vanligtvis under den första dagen efter att ett spädbarn föddes, börjar coarctation av aorta starkt begränsa blodflödet till kroppen. Mild coarctation av aorta kanske inte märks initialt. En stor minskning kan emellertid orsaka hjärtsvikt och systemfel, eftersom kroppen inte kan få det syre den behöver.

Ett barn med svår coarctation av aorta uppvisar i allmänhet symptom strax efter födseln. Barnet kan ha blå eller bleka slemhinnor. Blåhet kan särskilt märkas vid nagelbädden och runt ögonen och näsan. Barnet kommer inte att kunna äta bra och har en ansträngd andning. Läkare kommer också att notera en betydande hjärta.

Barn med svår koarktation av aorta behöver omedelbar behandling för att återställa korrekt blodflöde till kroppen. För att behandla detta tillstånd finns det flera alternativ. Val av behandling beror på typen av koarktation och även av kirurgens komfortnivå med olika kirurgiska alternativ.

Oftast innebär akutoperation för coarctation av aorta att skära aorta, ta bort den avsmalnade delen och fästa tillbaka aorta. I vissa fall kan en del av gris-, givar- eller bovinventil vara nödvändig för att göra aorta tillräckligt lång. Detta är emellertid sällsynt och inte att föredra, eftersom den delen av ventilen inte kommer att växa.

Mindre ofta kan kirurgen kunna korrigera aortaens coarctation genom att skära igenom aorta, därmed bredda den och sedan placera en lapp över det bredda området. Båda kirurgiska alternativen kräver by-lung-bypass, och även om operationen är allvarlig är återhämtningsgraden mycket bra. Barn kan behöva använda antikoagulantia och blodtrycksmedicinering, eftersom koarktation ofta orsakar högt blodtryck i armarna.

Om coarctation av aorta inte är allvarlig, kanske föräldrar inte ens är medvetna om att deras barn har det. När det inte orsakar problem för barnet i hälsa eller tillväxt, kanske det inte kräver reparation. Men koarktationen kan förvärras, så kardiologer väljer vanligtvis att placera ett litet rör för att vidga aorta, så att tillståndet inte blir allvarligare. När ingen operation försöks följer kardiolog noggrant patienten för tecken på ökad hypertoni och hypertrofi i vänster kammare.

Coarctation av aorta kan förekomma med andra vänstersidiga defekter, oftast en bicuspid aortaventil, som kan behöva ersättas senare. Barn med detta tillstånd kräver livslängd uppföljning med kardiologer, men när tillståndet är okomplicerat av andra defekter är livslängden ganska bra.