Wat is aangeboren cytomegalovirus?

Congenitaal cytomegalovirus (CMV) is een aandoening die wordt aangetroffen bij pasgeborenen die in de baarmoeder met dit virus waren besmet. Het grootste risico voor het ontwikkelen van deze aandoening treedt op wanneer een moeder die niet eerder aan dit virus was blootgesteld, vroeg in de loop van haar zwangerschap werd besmet. Hoewel veel zuigelingen asymptomatisch zijn na blootstelling in de baarmoeder aan CMV, hebben sommige ernstige manifestaties, waaronder lage bloedwaarden en een misvormde hersenen. Behandeling van aangeboren cytomegalovirusinfectie richt zich op de behandeling van de symptomen en het gebruik van intraveneuze antivirale medicijnen.

Het menselijke cytomegalovirus is een pathogeen middel dat wereldwijd veel mensen infecteert. Het wordt vaak overgedragen via contact met lichaamsvloeistoffen, waaronder speeksel en urine. Zodra het virus het lichaam binnenkomt, valt het cellen binnen en repliceert het in hen. Het virus kan vaak nog jaren in het menselijk lichaam sluimeren na infectie.

Er kunnen problemen ontstaan ​​wanneer een zwangere vrouw voor het eerst met CMV wordt besmet. Het virus infecteert de moeder, repliceert in haar cellen en stuurt nieuwe virale deeltjes in de bloedstroom van de moeder. Deze kopieën van CMV kunnen door de placenta gaan en de foetale circulatie binnendringen, waardoor een infectie ontstaat bij de zich ontwikkelende baby. De foetus heeft meestal de ergste infectie als hij vroeg in het ontwikkelingsproces wordt blootgesteld aan CMV, vooral in het eerste trimester van de zwangerschap.

Manifestaties van aangeboren cytomegalovirusinfectie kunnen variëren, waarbij sommige zuigelingen asymptomatisch zijn en andere ernstige symptomen hebben. Maar liefst 90% van de zuigelingen die vóór de geboorte aanwijzingen hadden voor blootstelling aan CMV, waren aanvankelijk asymptomatisch en hadden geen grote problemen. Sommige van deze baby's hadden echter nog steeds problemen met leerstoornissen, mentale achterstand en gehoorverlies. Deze laat ontwikkelende symptomen worden vaak nooit geassocieerd met CMV vanwege hun vertraagde presentatie.

Andere zuigelingen die worden blootgesteld aan CMV in de baarmoeder worden geboren met ernstige symptomen van aangeboren cytomegalovirus. Ze kunnen een laag geboortegewicht hebben, een laag aantal rode bloedcellen, geelzucht, een verlaagd aantal bloedplaatjes in hun bloed en vergrote levers. Sommige hebben ook geboorteafwijkingen die hun fysieke uiterlijk veranderen, waaronder microcefalie of een klein hoofd. Deze baby's met ernstige bevindingen hebben vaak slechte prognoses en hebben problemen met mentale retardatie, epileptische aanvallen en motorische ontwikkeling.

Behandeling van aangeboren cytomegalovirusinfectie richt zich meestal op het verlichten van de symptomen die door de ziekte worden veroorzaakt. Een baby geboren met een laag aantal rode bloedcellen kan bijvoorbeeld worden behandeld met een bloedtransfusie. Sommige onderzoekers hebben de voordelen onderzocht van het behandelen van getroffen zuigelingen met intraveneuze antivirale medicijnen en hebben ontdekt dat deze therapie de progressie van sommige symptomen kan helpen verminderen. Voor moeders die vroeg in hun zwangerschap een CMV-infectie hadden gehad die ernstige aangeboren misvormingen veroorzaakte die overduidelijk waren bij prenatale echografie, wordt soms een optionele beëindiging aangeboden. Behandeling met antivirale middelen tijdens de zwangerschap heeft geen voordelen opgeleverd.