O que é citomegalovírus congênito?
O citomegalovírus congênito (CMV) é uma condição encontrada em recém-nascidos que foram infectados com esse vírus enquanto estavam no útero. O maior risco para o desenvolvimento dessa condição ocorre quando uma mãe que não havia sido exposta anteriormente a esse vírus é infectada no início da gravidez. Embora muitos bebês sejam assintomáticos após a exposição in vitro ao CMV, alguns apresentam manifestações graves, incluindo baixa contagem sanguínea e cérebro mal formado. O tratamento da infecção congênita pelo citomegalovírus concentra-se no tratamento dos sintomas e no uso de medicamentos antivirais intravenosos.
O citomegalovírus humano é um agente patogênico que infecta muitas pessoas em todo o mundo. É comumente transmitido através do contato com fluidos corporais, incluindo saliva e urina. Uma vez que o vírus entra no corpo, ele invade as células e se replica dentro delas. O vírus geralmente pode permanecer inativo no corpo humano por anos após a infecção.
Podem surgir problemas quando uma mulher grávida é infectada com CMV pela primeira vez. O vírus infecta a mãe, se replica dentro de suas células e envia novas partículas virais para a corrente sanguínea materna. Essas cópias do CMV podem atravessar a placenta e entrar na circulação fetal, causando infecção no bebê em desenvolvimento. O feto normalmente tem a pior infecção se exposto ao CMV no início do processo de desenvolvimento, especialmente no primeiro trimestre da gravidez.
As manifestações da infecção congênita pelo citomegalovírus podem variar, com alguns bebês sendo assintomáticos e outros com sintomas graves. Cerca de 90% dos bebês que tinham evidência de exposição ao CMV antes do nascimento eram inicialmente assintomáticos e não apresentavam grandes problemas. Alguns desses bebês, no entanto, tiveram problemas com dificuldades de aprendizagem, retardo mental e perda auditiva. Esses sintomas de desenvolvimento tardio muitas vezes nunca estão associados ao CMV devido à sua apresentação tardia.
Outros bebês expostos ao CMV no útero nascem com sintomas graves de citomegalovírus congênito. Eles podem ter baixo peso ao nascer, baixa contagem de glóbulos vermelhos, icterícia, diminuição da contagem de plaquetas no sangue e aumento do fígado. Alguns também têm defeitos congênitos que alteram sua aparência física, incluindo microcefalia ou cabeça pequena. Esses bebês com achados graves geralmente apresentam prognósticos ruins e têm problemas com retardo mental, convulsões e desenvolvimento motor.
O tratamento da infecção congênita por citomegalovírus geralmente se concentra em aliviar os sintomas causados pela doença. Por exemplo, um bebê nascido com uma contagem baixa de glóbulos vermelhos pode ser tratado com uma transfusão de sangue. Alguns pesquisadores investigaram os benefícios do tratamento de bebês afetados com medicamentos antivirais intravenosos e descobriram que essa terapia pode ajudar a diminuir a progressão de alguns sintomas. Para as mães que tiveram uma infecção por CMV no início de sua gravidez e causaram deformidades congênitas graves, óbvias na ultrassonografia pré-natal, às vezes é oferecido o término eletivo. O tratamento com agentes antivirais durante o curso da gravidez não demonstrou oferecer nenhum benefício.