Co je vrozený cytomegalovirus?
Vrozený cytomegalovirus (CMV) je stav nalezený u novorozenců, kteří byli infikováni tímto virem v lůně. Největší riziko vzniku tohoto stavu nastává, když matka, která nebyla dříve vystavena tomuto viru, je infikována brzy v průběhu těhotenství. Ačkoli mnoho dětí je po expozici CMV in utero asymptomatické, některé mají závažné projevy, včetně nízkého krevního obrazu a malformovaného mozku. Léčba vrozené cytomegalovirové infekce se zaměřuje na léčbu symptomů a používání intravenózních antivirových léků.
Lidský cytomegalovirus je patogenní látka, která infikuje mnoho lidí po celém světě. Běžně se přenáší kontaktem s tělními tekutinami, včetně slin a moči. Jakmile virus vstoupí do těla, napadne buňky a v nich se replikuje. Virus může často zůstat spící v lidském těle roky po infekci.
Problémy mohou nastat, když je těhotná žena poprvé infikována CMV. Virus infikuje matku, replikuje se ve svých buňkách a posílá nové virové částice do mateřského krevního řečiště. Tyto kopie CMV mohou procházet placentou a vstupovat do oběhu plodu, což způsobuje infekci u vyvíjejícího se dítěte. Plod má obvykle nejhorší infekci, je-li vystaven CMV na počátku vývojového procesu, zejména v prvním trimestru těhotenství.
Projevy vrozené cytomegalovirové infekce se mohou lišit, přičemž některé děti jsou asymptomatické a jiné mají závažné příznaky. Až 90% kojenců, kteří měli před narozením známky expozice CMV, byli zpočátku asymptomatičtí a neměli žádné velké problémy. Někteří z těchto dětí však měli problémy s poruchami učení, mentální retardací a ztrátou sluchu. Tyto pozdní vývojové příznaky nejsou často spojeny s CMV kvůli jejich zpožděné prezentaci.
Ostatní kojenci vystavení CMV in utero se rodí se závažnými příznaky vrozeného cytomegaloviru. Mohou mít nízkou porodní hmotnost, nízký počet červených krvinek, žloutenku, snížený počet krevních destiček v krvi a zvětšené játra. Někteří také mají vrozené vady, které mění jejich fyzický vzhled, včetně mikrocefaly, nebo mají malou hlavu. Tyto děti s těžkými nálezy mají často špatné prognózy a mají problémy s mentální retardací, záchvaty a motorickým vývojem.
Léčba vrozené cytomegalovirové infekce se obvykle zaměřuje na zmírnění symptomů způsobených onemocněním. Například dítě narozené s nízkým počtem červených krvinek může být léčeno krevní transfúzí. Někteří vědci zkoumali výhody léčení postižených dětí intravenózními antivirovými léky a zjistili, že tato terapie může pomoci snížit progresi některých příznaků. Pro matky, které měly infekci CMV na počátku těhotenství a které způsobily závažné vrozené deformace patrné na prenatálním ultrazvuku, je někdy nabídnuto volitelné ukončení. Léčba antivirovými látkami během těhotenství neprokázala žádné výhody.