Was ist das angeborene Zytomegalievirus?
Das angeborene Zytomegalievirus (CMV) ist eine Erkrankung bei Neugeborenen, die im Mutterleib mit diesem Virus infiziert waren. Das größte Risiko für die Entwicklung dieses Zustands besteht darin, dass eine Mutter, die zuvor nicht diesem Virus ausgesetzt war, früh im Verlauf ihrer Schwangerschaft infiziert wird. Obwohl viele Säuglinge nach einer Exposition gegenüber CMV im Mutterleib asymptomatisch sind, weisen einige schwere Manifestationen auf, einschließlich niedriger Blutwerte und eines gestörten Gehirns. Die Behandlung der angeborenen Cytomegalievirus-Infektion konzentriert sich auf die Behandlung der Symptome und den Einsatz intravenöser antiviraler Medikamente.
Das humane Cytomegalievirus ist ein Krankheitserreger, der viele Menschen weltweit infiziert. Es wird üblicherweise durch Kontakt mit Körperflüssigkeiten, einschließlich Speichel und Urin, übertragen. Sobald das Virus in den Körper eindringt, dringt es in Zellen ein und repliziert sich in ihnen. Das Virus kann nach der Infektion oft jahrelang im menschlichen Körper ruhen.
Probleme können auftreten, wenn eine schwangere Frau zum ersten Mal mit CMV infiziert wird. Das Virus infiziert die Mutter, vermehrt sich in ihren Zellen und sendet neue Viruspartikel in den mütterlichen Blutkreislauf. Diese Kopien von CMV können die Plazenta durchqueren und in den fetalen Kreislauf gelangen, wodurch das sich entwickelnde Baby infiziert wird. Der Fötus hat typischerweise die schlimmste Infektion, wenn er zu Beginn des Entwicklungsprozesses CMV ausgesetzt ist, insbesondere im ersten Trimester der Schwangerschaft.
Die Manifestationen einer angeborenen Cytomegalievirus-Infektion können variieren, wobei einige Säuglinge asymptomatisch sind und andere schwere Symptome aufweisen. 90% der Säuglinge, die vor der Geburt Anzeichen einer CMV-Exposition hatten, waren anfangs asymptomatisch und hatten keine größeren Probleme. Einige dieser Babys hatten jedoch weiterhin Probleme mit Lernschwierigkeiten, geistiger Behinderung und Hörverlust. Diese sich spät entwickelnden Symptome sind aufgrund ihrer verzögerten Präsentation häufig nie mit CMV assoziiert.
Andere Säuglinge, die in der Gebärmutter CMV ausgesetzt sind, werden mit schweren Symptomen eines angeborenen Zytomegalievirus geboren. Sie können ein niedriges Geburtsgewicht, eine niedrige Anzahl roter Blutkörperchen, einen Ikterus, eine verringerte Anzahl von Blutplättchen im Blut und vergrößerte Lebern aufweisen. Einige haben auch Geburtsfehler, die ihr körperliches Erscheinungsbild verändern, einschließlich Mikrozephalie, oder einen kleinen Kopf haben. Diese Babys mit schweren Befunden haben oft schlechte Prognosen und Probleme mit geistiger Behinderung, Krampfanfällen und motorischer Entwicklung.
Die Behandlung der angeborenen Cytomegalievirus-Infektion konzentriert sich typischerweise auf die Linderung der durch die Krankheit verursachten Symptome. Zum Beispiel kann ein Baby mit einer niedrigen Anzahl roter Blutkörperchen mit einer Bluttransfusion behandelt werden. Einige Forscher haben die Vorteile der Behandlung betroffener Säuglinge mit intravenösen antiviralen Medikamenten untersucht und festgestellt, dass diese Therapie dazu beitragen kann, das Fortschreiten einiger Symptome zu verringern. Bei Müttern, die zu Beginn ihrer Schwangerschaft eine Infektion mit CMV hatten, die schwere angeborene Fehlbildungen verursachte, die bei der pränatalen Ultraschalluntersuchung offensichtlich waren, wird manchmal eine elektive Beendigung angeboten. Die Behandlung mit antiviralen Wirkstoffen im Verlauf der Schwangerschaft hat nachweislich keinen Nutzen gebracht.