Vad är medfødt cytomegalovirus?

Medfødt cytomegalovirus (CMV) är ett tillstånd som finns hos nyfödda som infekterats med detta virus i livmodern. Den största risken för att utveckla detta tillstånd inträffar när en mamma som inte tidigare utsatts för detta virus smittas tidigt under graviditeten. Även om många spädbarn är asymptomatiska efter exponering i utero för CMV, har vissa allvarliga manifestationer, inklusive lågt blodantal och en missbildad hjärna. Behandling av medfödd cytomegalovirusinfektion fokuserar på att behandla symtomen och använda intravenösa antivirala mediciner.

Det mänskliga cytomegaloviruset är ett patogent medel som infekterar många människor över hela världen. Det överförs vanligtvis via kontakt med kroppsvätskor, inklusive saliv och urin. När viruset kommer in i kroppen invaderar det cellerna och replikeras inuti dem. Viruset kan ofta förbli vilande i människokroppen i år efter infektion.

Problem kan uppstå när en gravid kvinna är smittad med CMV för första gången. Viruset infekterar modern, replikeras i sina celler och skickar nya virala partiklar in i moderens blodomlopp. Dessa kopior av CMV kan korsa genom moderkakan och komma in i fostrets cirkulation, vilket kan orsaka infektion i det utvecklande barnet. Fostret har vanligtvis den värsta infektionen om den utsätts för CMV tidigt i utvecklingsprocessen, särskilt under graviditetens första trimester.

Manifestationer av medfödd cytomegalovirusinfektion kan variera, varvid vissa spädbarn är asymptomatiska och andra har allvarliga symtom. Så många som 90% av spädbarn som hade bevis på exponering för CMV före födseln var ursprungligen asymptomatiska och hade inga större problem. Vissa av dessa barn hade dock problem med inlärningssvårigheter, mental retardering och hörselnedsättning. Dessa senutvecklande symtom är ofta aldrig associerade med CMV på grund av deras försenade presentation.

Andra spädbarn som utsätts för CMV i utero föds med allvarliga symtom på medfødt cytomegalovirus. De kan ha låg födelsevikt, låga röda blodkroppar, gulsot, minskat antal blodplättar i blodet och utvidgade lever. Vissa har också fosterskador som förändrar deras fysiska utseende, inklusive mikrocefali, eller har ett litet huvud. Dessa spädbarn med allvarliga fynd har ofta dåliga prognoser och har problem med mental retardering, kramper och motorisk utveckling.

Behandling av medfödd cytomegalovirusinfektion fokuserar vanligtvis på att lindra symtomen orsakade av sjukdomen. Till exempel kan ett barn födda med lågt antal röda blodkroppar behandlas med en blodtransfusion. Vissa forskare har undersökt fördelarna med att behandla drabbade spädbarn med intravenöst antiviralt läkemedel och har funnit att denna terapi kan bidra till att minska utvecklingen av vissa symtom. För mödrar som hade en infektion med CMV tidigt i sina graviditeter som orsakade allvarliga medfödda deformiteter uppenbara vid prenatal ultraljud erbjuds ibland elektiv avslutning. Behandling med antivirala medel under graviditeten har inte visat sig ge några fördelar.