Vad är medullär sköldkörtelcancer?
Cirka 35 000 amerikaner får diagnoser av sköldkörtelkarcinom årligen, och i genomsnitt är medullär sköldkörtelcancer cirka 3 procent av dessa. Till skillnad från de flesta sköldkörtelcancer börjar medullära sköldkörtelkarcinom i de parafollikulära cellerna, och en Prime -indikator är en överproduktion av ett hormon som kallas calcitonin. Diagnoser utförs vanligtvis med ultrasonografi guidad fin-nål-aspiration, och de närliggande lymfkörtlarna biopsieras också för metastaser. Det finns fyra former av medullär sköldkörtelcancer; De flesta av dessa former kräver sköldkörtelektomier såväl som kemoterapier och yttre strålning, eftersom medullary har en sämre prognos än andra sköldkörtelcancer och återfall är mer troligt. Symtomologi får inte förekomma initialt; När det gäller flera endokrina neoplasi -syndrom (män) förekommer ofta inga symtom, men patienter diagnostiseras ändå på grund av incidens hos en familjemedlem, eftersom denna form är en genetiskt bärad mottaglighet.
När symtom inträffar beror de vanligtvis på överdrivna kalcitonin- och genprodukter från calcitonin, som presenterar sig som diarré och hudspolning, ofta pekar på levermetastaser. Fysisk undersökning kan avslöja en klump eller nodul vid basen av nacken. Det kan också vara problem med andning, gulsot och buksmärta och problem med svälja eller röstförändringar på grund av tillväxten av nodulerna i närliggande strukturer. Ben ömhet kan också peka på metastaser i benet; Andra organ som är metastatiska kandidater är lungor, hjärna, lymfkörtlar och binjurar. Omedelbar sköldkörtelektomi är den initiala behandlingen som rekommenderas för dessa symtom i alla former av medullär sköldkörtelcancer utom mäns syndrom.
Mänssyndromen är mycket familjära och utgör cirka 25 procent av incidenterna av medullär sköldkörtelcancer, såsom den muterade gendeterminanten Men-II-A, vilket skiljer sig från genetiskt frånMen-II-B och kan ha hyperparatyreoidism och feokomocytom som följer med den medullära cancer. Om feokomocytom är närvarande måste det behandlas före en sköldkörtelektomi. Men-II-B kommer bara att ha endokrin sjukdom för feokomocytom samt medullär sköldkörtelcancer. En annan form av medullär karcinom kallas sporadisk medullär sköldkörtelcancer; Cirka 60 procent av medullära cancer är av denna typ och i nästan alla fall metastaserar inte alls. Den återstående formen av medullär sköldkörtelcancer är också en ärftlig karcinomtyp på grund av genmutation, men den är den minst aggressiva av alla medullära former, även om det ibland metastaserar genom blod- och lymfsystemen till andra organ.
Efter sköldkörtelektomin, som involverar avlägsnande av sköldkörteln såväl som närliggande lymfkörtlar, består uppföljningen huvudsakligen av vissa kemoterapier såväl som regelbundna tester för återfall. Användning av radioaktivt jod indikeras inte som, till skillnad från andra sköldkörtelkarcinom,Medullära celler från sköldkörtelcancer är inte av en celltyp som kan absorbera eller reagera på radioaktivt jod. Extern strålningsstrålterapi används vanligtvis för att förhindra återfall och för att ge palliativ vård för dem som inte är berättigade till operation. Årliga röntgenstrålar och tvåårstest av blodet för att kontrollera för överdrivet kalcitonin indikeras vanligtvis.
prognoser är relaterade till cancerstadiet när de upptäcks och behandlas. För steg ett är den femåriga överlevnadsnivån på 100 procent, för steg två är den 98 procent, för steg tre sjunker den till 81 procent och i steg fyra är den femåriga överlevnadsgraden 28 procent. Den totala procentandelen för 10-årig överlevnad är 65 procent. Prognostiska faktorer som kan påverka dessa siffror är avancerad ålder, tidigare nackoperationer och MEN-II-B neoplasia-syndromet, som alla korrelerar med sämre resultat. Från sjuklighetsstatistik internationellt är de medullära sköldkörtelcancernivåerna mycket lik de i USA.