甲状腺髄様がんとは

毎年約35,000人のアメリカ人が甲状腺癌の診断を受けており、平均して甲状腺髄様癌はこれらの約3％です。 ほとんどの甲状腺がんとは異なり、甲状腺髄様がんは濾胞細胞から始まり、主要な指標はカルシトニンと呼ばれるホルモンの過剰産生です。 診断は通常、超音波ガイド下穿刺吸引を使用して行われ、近くのリンパ節も転移のために生検されます。 甲状腺髄様がんには4つの形態があります。 髄質は他の甲状腺がんよりも予後が悪く、再発の可能性が高いため、これらの形態のほとんどは、化学療法と外部放射線療法に加えて甲状腺切除を必要とします。 症状は最初は発生しません。 多発性内分泌腫瘍症候群（MEN）の場合、症状はしばしば現れませんが、この形態は遺伝的に感染しやすいため、家族の一員であるため患者は診断されます。

症状が発生した場合、通常、過剰なカルシトニンとカルシトニンの遺伝子産物が原因であり、これらは下痢および皮膚紅潮として現れ、しばしば肝転移を指します。 身体診察では、首の付け根にしこりや結節が現れることがあります。 呼吸、黄und、腹痛の問題や、近くの構造物への結節の成長による嚥下や声の変化の問題もあります。 骨の柔らかさは、骨の転移も指します。 転移の候補である他の臓器は、肺、脳、リンパ節、および副腎です。 即時甲状腺切除は、MEN症候群を除くすべての形態の甲状腺髄様癌のこれらの症状に対して推奨される初期治療です。

MEN症候群は非常に家族性であり、MEN-II-Bと遺伝的に区別され、髄質に伴う副甲状腺機能亢進症および褐色細胞腫を有する可能性のある変異遺伝子決定因子MEN-II-Aなど、甲状腺髄様がんの発生率の約25％を占めています癌。 褐色細胞腫が存在する場合は、甲状腺切除の前に治療する必要があります。 MEN-II-Bには、褐色細胞腫内分泌疾患および甲状腺髄様癌のみが存在します。 髄様癌の別の形態は、散発性髄様甲状腺癌として知られています。 髄様癌の約60％はこのタイプのものであり、ほとんどすべての場合、まったく転移しません。 甲状腺髄様がんの残りの形態も遺伝子変異により遺伝性癌腫タイプですが、血液やリンパ系を介して他の臓器に転移することもありますが、すべての髄質形態の中で最も侵攻性が低いです。

甲状腺と近くのリンパ節の除去を伴う甲状腺摘出術の後、フォローアップケアは主にいくつかの化学療法と定期的な再発テストから成ります。 他の甲状腺癌とは異なり、甲状腺髄様癌細胞は放射性ヨウ素を吸収または反応できる細胞型ではないため、放射性ヨウ素の使用は示されていません。 通常、外部放射線ビーム療法は、再発を防ぎ、手術に不適格な人々に緩和ケアを提供するために使用されます。 過剰なカルシトニンをチェックするために、毎年胸部X線検査と2年ごとの血液検査が必要です。

予後は、発見および治療されたときのがんの病期に関連しています。 ステージ1では、5年生存率は100％、ステージ2では98％、ステージ3では81％に、ステージ4では5年生存率は28％です。 10年生存率の全体の割合は65パーセントです。 これらの数に影響を与える可能性のある予後因子は、高齢、以前の頸部手術、およびMEN-II-B新生物症候群であり、これらはすべてより不良な転帰と相関しています。 国際的な罹患率統計から、甲状腺髄様がんの発生率は米国の発生率と非常に似ています。