甲状腺がんとは何ですか？

約35,000人のアメリカ人が毎年甲状腺癌の診断を受けており、平均して、甲状腺がんが約3％です。ほとんどの甲状腺がんとは異なり、髄甲状腺癌は傍嚢胞細胞で始まり、プライム指標はカルシトニンと呼ばれるホルモンの過剰産生です。診断は通常、超音波検査誘導性細胞吸引を使用して実行され、近くのリンパ節も転移について生検です。甲状腺がんの4つの形態があります。これらの形態のほとんどは、他の甲状腺がんよりも予後が悪いため、化学療法と外部放射線と同様に甲状腺摘出術と外部放射線を必要とします。症状は最初に発生しない場合があります。複数の内分泌新生物症候群（男性）の場合、しばしば症状は現れませんが、この形態は遺伝的に運ばれる感受性であるため、患者は家族の発生率のために診断されます。

症状が発生する場合、通常、カルシトニンの過剰なカルシトニンと遺伝子産物が原因であり、これは下痢と皮膚フラッシングとして存在し、しばしば肝臓の転移を指しています。身体検査では、首の付け根にしこりや結節が明らかになる場合があります。また、呼吸、黄und、腹痛、および近くの構造への結節の成長による嚥下や声の変化の問題にも問題がある可能性があります。骨の圧痛は、骨の転移を指すこともあります。転移性候補である他の臓器は、肺、脳、リンパ節、副腎です。即時甲状腺摘出術は、男性症候群を除くあらゆる形態の髄甲状腺がんのこれらの症状に推奨される初期治療です。

男性症候群は非常に家族性であり、変異した遺伝子決定因子MEN-II-Aなど、髄質甲状腺がんの発生率の約25％を占めています。MEN-II-Bおよび髄質癌に伴う副甲状腺機能亢進症と褐色腫腫が伴う可能性があります。胎児腫腫が存在する場合、甲状腺切除の前に治療する必要があります。 MEN-II-Bには、甲状腺腫癌だけでなく、甲状腺細胞腫内分泌疾患のみがあります。髄質癌の別の形態は、散発性髄質甲状腺癌として知られています。髄質癌の約60％はこのタイプであり、ほとんどすべての場合、まったく転移しません。甲状腺がんの残りの形態は、遺伝子変異による遺伝癌タイプでもありますが、それはすべての髄質の中で最も攻撃的ではありませんが、血液およびリンパ系を介して他の臓器に転移することがあります。

甲状腺腫瘍と近くのリンパ節の除去を伴う甲状腺切除術後、フォローアップケアは、主にいくつかの化学療法と再発の定期的な検査で構成されています。放射性ヨウ素の使用は、他の甲状腺癌とは異なり、示されていません。髄質甲状腺癌細胞は、放射性ヨウ素に吸収または反応することができる細胞型ではありません。外部放射線梁療法は、通常、再発を防ぎ、手術の資格がない人に緩和ケアを提供するために使用されます。毎年の胸部X線と血液の隔年検査は、通常、過剰なカルシトニンをチェックすることが通常示されています。

予後は、発見および治療されたときに癌の段階に関連しています。ステージ1の場合、5年の生存率は100％であり、ステージ2の場合は98％で、ステージ3では81％に低下し、ステージ4では5年生存率は28％です。 10年生存率の全体的な割合は65％です。これらの数に影響を与える可能性のある予後因子は、高齢、前の首の手術、およびMEN-II-Bネオプラシア症候群であり、そのすべてがより低い結果と相関しています。国際的には罹患率の統計から、甲状腺がんの髄質率は米国の甲状腺がんの発生率と非常に似ています。