¿Qué es el cáncer de tiroides medular?
Aproximadamente 35,000 estadounidenses reciben diagnósticos de carcinomas de tiroides anualmente, y en promedio, el cáncer de tiroides medular es alrededor del 3 por ciento de estos. A diferencia de la mayoría de los cánceres de tiroides, los carcinomas de tiroides medulares comienzan en las células parafoliculares, y un indicador principal es una sobreproducción de una hormona llamada calcitonina. Los diagnósticos generalmente se realizan utilizando la aspiración de la aguja fina guiada por ultrasonografía, y los ganglios linfáticos cercanos también se biopsan para metástasis. Hay cuatro formas de cáncer de tiroides medular; La mayoría de estas formas requieren tiroidectomías, así como quimioterapias y radiación externa, ya que el medular tiene un peor pronóstico que otros cánceres de tiroides y la recurrencia es más probable. La sintomología puede no ocurrir inicialmente; En el caso de síndromes de neoplasia endocrina múltiple (hombres), a menudo no aparecen síntomas, sin embargo, los pacientes son diagnosticados debido a la incidencia en un miembro de la familia, ya que esta forma es una susceptibilidad genéticamente portada.
Cuando se producen síntomas, generalmente se deben a los productos excesivos de calcitonina y genes de la calcitonina, que se presentan como diarrea y enjuague de la piel, a menudo apuntando a metástasis hepáticas. El examen físico puede revelar un bulto o nódulo en la base del cuello. También puede haber problemas con la respiración, la ictericia y el dolor abdominal, y los problemas con la deglución o los cambios en la voz debido al crecimiento de los nódulos en estructuras cercanas. La ternura ósea también puede apuntar a metástasis en el hueso; Otros órganos que son candidatos metastásicos son pulmones, cerebro, ganglios linfáticos y glándulas suprarrenales. La tiroidectomía inmediata es el tratamiento inicial recomendado para estos síntomas en todas las formas de cáncer de tiroides medular, excepto los síndromes de hombres.
Los síndromes de los hombres son altamente familiares y representan alrededor del 25 por ciento de las incidencias de cáncer de tiroides medular, como el Men-Ii-A determinante del gen mutado, que es genéticamente distinto deMen-II-B y pueden tener hiperparatiroidismo y feocomocitoma que acompaña al cáncer medular. Si está presente el feocomocitoma, debe tratarse antes de una tiroidectomía. Men-II-B solo tendrá la enfermedad endocrina del feocomocitoma, así como el cáncer de tiroides medular. Otra forma de carcinoma medular se conoce como cáncer de tiroides medular esporádico; Alrededor del 60 por ciento de los cánceres medulares son de este tipo y en casi todos los casos no se metástasis en absoluto. La forma restante de cáncer de tiroides medular también es un tipo de carcinoma heredado debido a la mutación genética, pero es la menos agresiva de todas las formas medulares, aunque a veces se metástasis a través de los sistemas de sangre y linfa a otros órganos.
Después de la tiroidectomía, que implica la eliminación de la glándula tiroides, así como los ganglios linfáticos cercanos, el cuidado de seguimiento consiste principalmente en algunas quimioterapias, así como pruebas regulares para la recurrencia. El uso de yodo radiactivo no se indica como, a diferencia de otros carcinomas de tiroides,Las células de cáncer de tiroides medular no son de un tipo de célula que pueda absorber o reaccionar al yodo radiactivo. La terapia de haz de radiación externa generalmente se usa para prevenir recurrencias y para proporcionar cuidados paliativos a aquellos que no son elegibles para la cirugía. Las radiografías de tórax anuales y las pruebas bienales de la sangre para verificar la calcitonina excesiva generalmente se indican.
Los pronósticos están relacionados con la etapa del cáncer cuando se descubren y tratan. Para la etapa uno, la tasa de supervivencia a cinco años está en el 100 por ciento, para la etapa dos, es del 98 por ciento, para la etapa tres, cae al 81 por ciento y en la etapa cuatro, la tasa de supervivencia a cinco años es del 28 por ciento. El porcentaje general para la supervivencia a 10 años es del 65 por ciento. Los factores pronósticos que podrían afectar estos números son la edad avanzada, las cirugías previas del cuello y el síndrome de neoplasia MEN-II-B, todo lo cual se correlaciona con resultados más pobres. A partir de estadísticas de morbilidad internacionalmente, las tasas de cáncer de tiroides medular son muy similares a las de los Estados Unidos.
.