Was ist medullärer Schilddrüsenkrebs?
Rund 35.000 Amerikaner erhalten jährlich Diagnosen von Schilddrüsenkarzinomen, und im Durchschnitt beträgt der medulläre Schilddrüsenkrebs rund 3 Prozent davon. Im Gegensatz zu den meisten Schilddrüsenkrebserkrankungen beginnen medulläre Schilddrüsenkarzinome in den parafollikulären Zellen, und ein Prime -Indikator ist eine Überproduktion eines Hormons namens Calcitonin. Die Diagnosen werden normalerweise unter Verwendung von Ultraschallgeführungs-Fine-Nadel-Aspiration durchgeführt, und die nahe gelegenen Lymphknoten werden auch für Metastasen biopsiert. Es gibt vier Formen von medullärem Schilddrüsenkrebs; Die meisten dieser Formen erfordern sowohl Thyreoidektomien als auch Chemotherapien und äußere Strahlung, da Medullär eine schlechtere Prognose als andere Schilddrüsenkrebserkrankungen aufweist und das Wiederauftreten wahrscheinlicher ist. Die Symptomologie kann anfangs nicht auftreten; Bei mehreren endokrinen Neoplasien -Syndromen (Männern) treten häufig keine Symptome auf, aber die Patienten werden aufgrund der Inzidenz in einem Familienmitglied diagnostiziert, da diese Form eine genetisch getragene Anfälligkeit ist.
Wenn Symptome auftreten, sind sie typischerweise auf das übermäßige Calcitonin- und Genprodukte von Calcitonin zurückzuführen, die sich als Durchfall und Hautspülung darstellen und häufig auf Lebermetastasen hinweisen. Die körperliche Untersuchung kann einen Klumpen oder Knoten an der Basis des Halses aufdecken. Es kann auch Probleme mit Atem-, Gelbsucht- und Bauchschmerzen sowie Probleme mit Schlucken oder Sprachänderungen aufgrund des Wachstums der Knötchen in nahe gelegene Strukturen geben. Knochenzärtlichkeit kann auch auf Metastasen im Knochen hinweisen; Andere Organe, die metastasierte Kandidaten sind, sind Lungen, Gehirn, Lymphknoten und Nebennieren. Sofortige Thyreoidektomie ist die anfängliche Behandlung, die für diese Symptome in allen Formen von medullärem Schilddrüsenkrebs empfohlen wird, abgesehen von den Men -Syndromen.
Die Männersyndrome sind sehr familiär und machen rund 25 Prozent der Inzidenzen mit medullärem Schilddrüsenkrebs ausMEN-II-B und kann Hyperparathyreoidismus und Phäochomozytom mit dem Mittelkrebs begleiten. Wenn ein Phäochomozytom vorliegt, muss es vor einer Thyreoidektomie behandelt werden. MEN-II-B wird nur die endokrine Erkrankung des Phäochomozytoms sowie medullärer Schilddrüsenkrebs haben. Eine andere Form des medullären Karzinoms ist als sporadischer medullärer Schilddrüsenkrebs bekannt; Rund 60 Prozent der medullären Krebserkrankungen sind von diesem Typ und in fast allen Fällen gar nicht metastasieren. Die verbleibende Form von medullärem Schilddrüsenkrebs ist aufgrund der Genmutation auch ein ererbter Karzinomtyp, aber es ist die am wenigsten aggressive aller medullären Formen, obwohl sie manchmal durch das Blut- und Lymphsystem zu anderen Organen metastasiert.
Nach der Thyreoidektomie, bei der die Schilddrüse sowie die nahe gelegenen Lymphknoten entfernt werden, besteht die Follow-up-Versorgung hauptsächlich aus einigen Chemotherapien sowie regelmäßigen Tests auf Wiederholung. Die Verwendung von radioaktivem Jod ist im Gegensatz zu anderen Schilddrüsenkarzinomen nicht angezeigt.Medulläre Schilddrüsenkrebszellen sind kein Zelltyp, der auf radioaktives Jod absorbieren oder reagieren kann. Eine externe Strahlungsstrahltherapie wird normalerweise verwendet, um Rezidive zu verhindern und palliative Versorgung für diejenigen zu gewährleisten, die für eine Operation nicht berechtigt sind. Jährliche Röntgenstrahlen der Brust und alle zweijährlichen Tests des Blutes, um nach übermäßigem Calcitonin zu prüfen, sind normalerweise angegeben.
Prognosen hängen mit dem Stadium des Krebses zusammen, wenn sie entdeckt und behandelt werden. Für die erste Stufe liegt die fünfjährige Überlebensquote bei 100 Prozent, für Stufe zwei Prozent, für Stadium 3, sie sinkt auf 81 Prozent und im vierten Stadium beträgt die fünfjährige Überlebensrate 28 Prozent. Der Gesamtprozentsatz für das Überleben von 10 Jahren beträgt 65 Prozent. Prognostische Faktoren, die diese Zahlen beeinflussen könnten, sind das fortgeschrittene Alter, frühere Nackenoperationen und das MEN-II-B-Neoplasien-Syndrom, die alle mit schlechteren Ergebnissen korrelieren. Aus internationaler Morbiditätsstatistik sind die medullären Schilddrüsenkrebsraten den USA sehr ähnlich.