Cos'è il cancro alla tiroide midollare?

Circa 35.000 americani ricevono diagnosi di carcinomi tiroidei ogni anno e, in media, il carcinoma della tiroide midollare è di circa il 3 percento di questi. A differenza della maggior parte dei tumori della tiroide, i carcinomi tiroidei midollari iniziano nelle cellule parafollicolari e un indicatore principale è una sovrapproduzione di un ormone chiamato calcitonina. Le diagnosi vengono generalmente eseguite utilizzando l'aspirazione a bisogni fine guidati dall'ecografia e anche i linfonodi vicini vengono biopsiati per le metastasi. Esistono quattro forme di cancro alla tiroide midollare; La maggior parte di queste forme richiede tiroidectomie, chemioterapie e radiazioni esterne, poiché il midollare ha una prognosi peggiore rispetto ad altri tumori della tiroide e la ricorrenza è più probabile. La sintomologia potrebbe non verificarsi inizialmente; Nel caso di più sindromi di neoplasia endocrina (uomini), spesso non compaiono sintomi, ma i pazienti vengono diagnosticati a causa dell'incidenza in un membro della famiglia, poiché questa forma è una suscettibilità geneticamente trasportata.

Quando si verificano i sintomi, sono in genere dovuti agli eccessivi prodotti di calcitonina e geni della calcitonina, che si presentano come diarrea e lavaggio della pelle, spesso indicando metastasi epatiche. L'esame fisico può rivelare un nodulo o un nodulo alla base del collo. Potrebbero esserci anche problemi con la respirazione, l'ittero e il dolore addominale e i problemi con la deglutizione o i cambiamenti vocali a causa della crescita dei noduli nelle strutture vicine. La tenerezza ossea può anche indicare le metastasi nell'osso; Altri organi che sono candidati metastatici sono polmoni, cervello, linfonodi e ghiandole surrenali. La tiroidectomia immediata è il trattamento iniziale raccomandato per questi sintomi in tutte le forme di carcinoma tiroideo midollare, tranne le sindromi da uomo.

Le sindromi da uomo sono altamente familiari e costituiscono circa il 25 percento delle incidenze di carcinoma tiroideo midollare, come il determinante del gene mutato Men-Ii-A, che è geneticamente distinto daMen-II-B e possono avere iperparatiroidismo e feocomocitoma che accompagnano il cancro midollare. Se è presente feocomocitoma, deve essere trattato prima di una tiroidectomia. Men-II-B avrà solo la malattia endocrina di feocomocitoma e il carcinoma della tiroide midollare. Un'altra forma di carcinoma midollare è nota come sporadico carcinoma della tiroide midollare; Circa il 60 percento dei tumori midollari è di questo tipo e in quasi tutti i casi non si metastati. La forma rimanente di carcinoma tiroideo midollare è anche un tipo di carcinoma ereditario a causa della mutazione genica, ma è la meno aggressiva di tutte le forme midollari, sebbene a volte si metastati attraverso i sistemi di sangue e linfa

Dopo la tiroidectomia, che prevede la rimozione della ghiandola tiroidea e dei linfonodi vicini, le cure di follow-up consistono principalmente da alcune chemioterapie e test regolari per la recidiva. L'uso dello iodio radioattivo non è indicato come, a differenza di altri carcinomi tiroidei,Le cellule tumorali midollari della tiroide non sono di tipo cellulare che può assorbire o reagire allo iodio radioattivo. La terapia con radiazione esterna viene generalmente utilizzata per prevenire le recidive e per fornire cure palliative a coloro che non sono ammissibili per la chirurgia. Sono generalmente indicati i raggi X del torace annuali e i test biennali del sangue per verificare la verifica dell'eccessiva calcitonina.

Le prognosi sono correlate allo stadio del cancro quando scoperte e trattate. Per la prima fase, il tasso di sopravvivenza a cinque anni è al 100 percento, per la seconda fase, è del 98 percento, per la terza fase, scende all'81 percento e nella fase quattro, il tasso di sopravvivenza a cinque anni è del 28 percento. La percentuale complessiva per la sopravvivenza a 10 anni è del 65 percento. I fattori prognostici che potrebbero influenzare questi numeri sono età avanzata, interventi di intervento al collo precedente e sindrome da neoplasia Men-II-B, che sono tutti correlati con risultati più scarsi. Dalle statistiche sulla morbilità a livello internazionale, i tassi di cancro della tiroide midollare sono molto simili a quelli negli Stati Uniti.