Wat is erosieve oesofagitis?
Erosieve oesofagitis is een ontsteking van de cellaag die de binnenkant van de slokdarm bekleedt. Deze aandoening is een complicatie die het gevolg is van ernstige gastro-oesofageale refluxziekte (GERD). Maagzuur dat achteruit in de slokdarm ontsnapt, of refluxen, kan de epitheelcellen beschadigen die de slokdarmwand vormen.
De slokdarm is de buis die voedsel van de mond naar de maag vervoert. Op het punt waar de slokdarm verbinding maakt met de maag, is er een ronde sluitspier die zich opent om voedsel in de maag te laten komen. De sluitspier sluit als de spijsvertering begint, zodat zuur uit de maag niet terug in de slokdarm kan stromen. Als de sluitspier niet sluit, kan de patiënt pijn of brandend maagzuur ervaren.
Als maagzuur meer dan een paar keer per week voorkomt, kan dit GERD worden genoemd. De maagwand is bedekt met een laag slijm om de cellen te beschermen tegen zoutzuur, wat helpt bij de spijsvertering. Plaveiselepitheelcellen bekleden de slokdarm en deze cellen worden niet beschermd door slijm en zijn dus niet bedoeld om gedurende lange tijd in contact te komen met maagzuur. Bij chronische GERD kunnen deze epitheelcellen worden beschadigd en kan de patiënt erosieve oesofagitis ontwikkelen.
Pijn en ernstig maagzuur zijn de primaire symptomen van zowel GERD als erosieve oesofagitis. De diagnose wordt meestal gesteld nadat de arts een volledige geschiedenis heeft genomen en de symptomen begrijpt. Uitgebreide diagnostische tests zijn meestal niet nodig, tenzij de symptomen vrij ernstig zijn en eerdere behandelingsmethoden niet succesvol zijn geweest.
De arts zal waarschijnlijk beginnen met een eenvoudig behandelplan dat medicatie en aanpassingen in levensstijl kan omvatten. GERD kan worden veroorzaakt door stoffen zoals cafeïne, alcohol en tabak, waarvan bekend is dat ze de sluitspier aan de onderkant van de slokdarm ontspannen. Deze stoffen kunnen ook de zuurproductie stimuleren. Zwangerschap of overgewicht kan ook druk uitoefenen op de slokdarmsfincter spier.
Om GERD onder controle te houden, moeten patiënten pittig voedsel, koolzuurhoudende dranken en vetrijke voedingsmiddelen vermijden. Vet voedsel heeft meer tijd nodig om te verteren en blijft langer in de maag. Bovendien moeten patiënten kleinere maaltijden eten en een paar uur na een maaltijd rechtop blijven; gaan liggen na het eten kan bijdragen aan GERD.
Er zijn verschillende soorten medicatie die kunnen helpen bij het verlichten van de symptomen van GERD. Antacida neutraliseren zuur dat al is uitgescheiden. Histamine-2-blokkers kunnen 30-60 minuten vóór het eten worden ingenomen en deze geneesmiddelen werken om de zuursecretie te blokkeren. Protonpompremmers zijn een ander type medicijn dat de zuurproductie vermindert.
Door de oorzaken van GERD te elimineren, kan de ontsteking die erosieve oesofagitis veroorzaakt dan een kans krijgen om te genezen. Als de pijn en brandend maagzuur aanhouden, kan de arts een endoscoop gebruiken om de bekleding van de slokdarm te onderzoeken. Er zijn chirurgische opties om de slokdarmspierspier te repareren. Veranderingen in levensstijl en medicatie resulteren meestal in genezing van erosieve oesofagitis met één tot drie maanden.