Wat is hepatocellulair adenoom?
Hepatocellulair adenoom, ook wel hepatisch adenoom, leverceladenoom of hepadenoom genoemd, is een goedaardige of niet-kankerachtige tumor in de lever geassocieerd met het gebruik van hormonale anticonceptie met een hoog oestrogeengehalte. Hepatocellulair adenoom is uiterst zeldzaam en treft minder dan twee op de miljoen mensen per jaar en 90% van de gevallen doet zich voor bij vrouwen van 20 tot 40 jaar die orale anticonceptiva gebruiken. Als een hepatocellulair adenoom wordt toegestaan om te groeien, kan het scheuren en enorme bloedingen in de lever veroorzaken. Om deze reden en omdat ze kwaadaardige of kankerachtige delen kunnen hebben, moeten alle hepatocellulaire adenomen chirurgisch worden verwijderd.
Vrouwen ouder dan 30 jaar die meer dan vijf jaar orale anticonceptiva gebruiken, lopen het grootste risico op het ontwikkelen van een hepatocellulair adenoom. Mensen met glycogeenopslagziekten, zowel mannen als vrouwen, lopen ook risico en mannen hebben twee keer zoveel kans om de aandoening te ontwikkelen dan vrouwen binnen deze groep. Patiënten kunnen slechts één of meerdere tumoren hebben.
Hepatocellulair adenoom kan buikpijn veroorzaken, evenals de meer ernstige complicaties die hierboven zijn besproken. Er kan ook een voelbare massa in de buik zijn, en in het geval van bloeding, tekenen van shock met inbegrip van verminderde en onregelmatige hartslag. Bij een zwangere vrouw kan de aandoening leiden tot de dood van de foetus of de moeder.
Hepatocellulair adenoom wordt meestal gediagnosticeerd door middel van magnetic resonance imaging (MRI) of een computed tomography (CT) scan. Chirurgische verwijdering van de laesie is de beste manier om de diagnose te bevestigen en kan ernstige complicaties voorkomen. Een vrouw met de diagnose hepatocellulair adenoom moet onmiddellijk stoppen met anticonceptie, hoewel ze ook zwangerschap moet vermijden totdat de lever geen tumoren meer heeft. Het stoppen van anticonceptiemedicijnen kan ervoor zorgen dat de tumor vanzelf achteruitgaat, maar het gevaar van maligniteit blijft bestaan.
Chirurgische verwijdering van hepatisch adenoom kan laparoscopisch worden uitgevoerd, via een kleine incisie, als de tumor klein is en op het oppervlak van de lever. De meeste gevallen van hepatocellulair adenoom kunnen worden aangepakt door slechts een deel van de lever te verwijderen. Levertransplantatie kan nodig zijn bij patiënten met wijdverspreide meerdere tumoren of met een glycogeenopslagziekte.