Qu'est-ce que l'adénome hépatocellulaire?
L'adénome hépatocellulaire, également appelé adénome hépatique, adénome des cellules hépatiques ou hépadénome, est une tumeur bénigne ou non cancéreuse du foie associée à l'utilisation d'une contraception hormonale à haute teneur en œstrogènes. Les adénomes hépatocellulaires sont extrêmement rares et touchent moins de deux personnes sur un million par an, et 90% des cas surviennent chez des femmes âgées de 20 à 40 ans prenant des contraceptifs oraux. Si un adénome hépatocellulaire est autorisé à se développer, il peut se rompre, provoquant un saignement important dans le foie. Pour cette raison, et parce qu'ils peuvent avoir des portions malignes ou cancéreuses, tous les adénomes hépatocellulaires doivent être enlevés chirurgicalement.
Les femmes de plus de 30 ans qui prennent des contraceptifs oraux depuis plus de cinq ans courent le plus grand risque de développer un adénome hépatocellulaire. Les personnes atteintes de maladies liées au stockage de glycogène, hommes et femmes, sont également à risque et les hommes sont deux fois plus susceptibles de développer la maladie que les femmes de ce groupe. Les patients peuvent n'avoir qu'une ou plusieurs tumeurs.
L'adénome hépatocellulaire peut causer des douleurs abdominales, ainsi que les complications plus graves décrites ci-dessus. Il peut également y avoir une masse palpable dans l'abdomen et, en cas d'hémorragie, des signes de choc, notamment une diminution et une irrégularité du rythme cardiaque. Chez une femme enceinte, cet état peut entraîner la mort du fœtus ou de la mère.
L'adénome hépatocellulaire est généralement diagnostiqué par imagerie par résonance magnétique (IRM) ou par tomodensitométrie (TDM). L'ablation chirurgicale de la lésion est le meilleur moyen de confirmer le diagnostic et peut prévenir des complications graves. Une femme chez qui on a diagnostiqué un adénome hépatocellulaire devrait immédiatement cesser de prendre le contrôle des naissances, mais elle devrait également éviter une grossesse jusqu'à ce que le foie soit débarrassé de ses tumeurs. L'arrêt des médicaments contraceptifs peut entraîner la régression de la tumeur, mais le danger de malignité demeure.
L'ablation chirurgicale de l'adénome hépatique peut être réalisée par laparoscopie, à travers une petite incision, si la tumeur est petite et à la surface du foie. La plupart des cas d'adénome hépatocellulaire peuvent être traités en ne retirant qu'une partie du foie. Une greffe du foie peut être nécessaire chez les patients présentant de multiples tumeurs ou une maladie liée au stockage de glycogène.