Wat is het teken van Hoffmann?
Het teken van Hoffmann, het teken Hoffmann-Tinel en het teken van Tinel zijn methoden die artsen gebruiken om zenuwbeschadiging te bepalen. Door lichte percussie toe te passen of specifieke zenuwen in vingers of de pols te laten flikkeren, kunnen fysieke reacties of sensaties die door patiënten worden ervaren, wijzen op irritatie van het lokale of zenuwstelsel. Individuen kunnen al dan niet klagen over of andere symptomen vertonen die verband houden met een specifiek ziekteproces. De aanwezigheid van het teken van Hoffmann biedt geen definitieve diagnose en vereist in het algemeen reflextesten in andere lichaamsgebieden samen met bloedonderzoek en beeldvormingsonderzoek.
Dr. Paul Hoffmann, een Duitse fysioloog, ontvangt de eer voor het ontwikkelen van het teken van Hoffmann. Artsen voeren de beoordeling meestal uit door met de onderkant van de vingernagel op de wijsvinger, middelvinger of ringvinger te vegen. Trekkingen of flexie die in reactie op de andere vingers op de hand worden weergegeven, vertegenwoordigen over het algemeen een positief Hoffmann-teken. Neurologisch onderzoek geeft aan dat een positief teken meestal wijst op afwijkingen van de bovenste motor veroorzaakt door compressie of irritatie van de wervelkolom. Onder deze omstandigheden blijven de zenuwcellen in een constante staat van excitatie die bekend staat als tetany.
Patiënten met een positief teken kunnen aan een aantal aandoeningen lijden, waaronder multiple sclerose en spinale stenose. Angststoornissen of hyperthyreoïdie kunnen ook de reflexreactie veroorzaken. Patiënten met multiple sclerose ontwikkelen in het algemeen laesies of littekens langs de wervelkolomzenuwen nadat zenuwdemyelinisatie optreedt, die gevoelig zenuwweefsel comprimeert of irriteert. Patiënten met de diagnose spinale stenose klagen meestal ook over extremiteit tintelingen of zwakte en rugpijn. Versmalling van de wervelholte of spinale uitlijning oefent ook druk uit op de wervelkolomzenuwen, waardoor verschillende symptomen buiten de werkelijke plaats van betrokkenheid ontstaan.
Het bepalen van specifieke oorzaken voor een positief teken van Hoffmann en de bijbehorende symptomen vereist over het algemeen aanvullende tests. Artsen kunnen een Babinski-reflextest uitvoeren waarbij de onderkant van de voet wordt geaaid. Een oplaaiend uit en uit de tenen duidt meestal op hersenbetrokkenheid. Bloedonderzoek in het laboratorium kan wijzen op auto-immuunziekten, ontstekingsaandoeningen of infecties, naast andere mogelijke medische aandoeningen. Beeldvormende onderzoeken duiden meestal op specifieke gebieden in de hersenen of de wervelkolom die zijn aangetast door ziekten.
Het Tinel-teken, ontwikkeld door de Franse neuroloog Jules Tinel, wordt geassocieerd met carpaal tunnelsyndroom. Patiënten plaatsen een handpalmzijde omhoog op een vlak oppervlak. Artsen tikken met de pols over het gevouwen gebied, dat de ulnaire zenuw bevat. Personen met carpaal tunnelsyndroom ervaren meestal tintelingen of verlamming in de vingers van de hand vanwege samengeperst zenuwweefsel. Verdere fysieke beoordeling omvat meestal andere sensatiereacties die worden veroorzaakt door het uitoefenen van druk op de pols of door de patiënt de aangetaste hand te laten overstrekken.