Hva er Hoffmanns tegn?
Hoffmanns skilt, Hoffmann-Tinel-skilt og Tinels skilt er metoder som leger bruker for å bestemme nerveskader. Ved å bruke lett perkusjon eller flikke spesifikke nerver i fingre eller håndledd, kan fysiske responser eller sensasjoner som pasientene opplever indikere lokal irritasjon eller nervesystemet. Enkeltpersoner kan eller ikke kan klage på eller utvise andre symptomer relatert til en spesifikk sykdomsprosess. Tilstedeværelsen av Hoffmanns tegn gir ikke en definitiv diagnose og krever generelt refleks testing i andre kroppslige områder sammen med blodarbeid og bildediagnostiske studier.
Dr. Paul Hoffmann, en tysk fysiolog, får æren for å utvikle Hoffmanns tegn. Klinikere utfører generelt vurderingen ved å flikke bunnen av neglen på indeks-, mellom- eller ringfingeren. Ryking eller fleksjon som vises i de andre fingrene på hånden som svar, representerer generelt et positivt Hoffmanns tegn. Nevrologiske studier indikerer at et positivt tegn vanligvis indikerer øvre motoriske avvik forårsaket av kompresjon eller irritasjon av ryggraden. Under disse omstendighetene forblir nervecellene i en konstant eksitasjonstilstand kjent som tetany.
Pasienter som har et positivt tegn, kan lide av en rekke forhold, inkludert multippel sklerose og spinal stenose. Angstlidelser eller hypertyreose kan også gi refleksresponsen. Pasienter med multippel sklerose utvikler vanligvis lesjoner, eller arrdannelse, langs ryggmargene etter at nervedemyelinisering oppstår, noe som komprimerer eller irriterer sensitivt nervevev. Pasienter som får diagnosen ryggmargstenose klager også vanligvis over ekstremitet prikking eller svakhet og ryggsmerter. Begrensning av ryggvirvelhulen eller ryggmarginjustering utøver også trykk på ryggmargene, noe som gir forskjellige symptomer vekk fra det faktiske involveringsstedet.
Å bestemme spesifikke årsaker til et positivt Hoffmanns tegn og tilhørende symptomer krever generelt ytterligere testing. Leger kan utføre en Babinski-refleksestest der foten bunner. En fakling opp og ut av tærne indikerer vanligvis hjerneinvolvering. Laboratorieblodprøver kan indikere autoimmune lidelser, inflammatoriske tilstander eller infeksjoner, i tillegg til andre mulige medisinske tilstander. Imaging-studier indikerer typisk spesifikke områder i hjernen eller ryggraden som er påvirket av sykdom.
Tinel-tegnet, utviklet av den franske nevrologen Jules Tinel, er assosiert med karpaltunnelsyndrom. Pasientene legger en armflate opp på en flat overflate. Leger tapper håndleddet over det krøllete området, som inneholder den ulnære nerven. Personer med karpaltunnelsyndrom opplever vanligvis prikking eller lammelse i fingrene på hånden på grunn av komprimert nervevev. Ytterligere fysisk vurdering involverer vanligvis andre sensasjonsresponser som fremkalles av utøvelse av trykk på håndleddet eller ved å få pasienten til å forlenge den berørte hånden.