Co je to Hoffmannovo znamení?
Hoffmannův znak, Hoffmann-Tinelův znak a Tinelův znak jsou metody, které lékaři používají k určení poškození nervů. Aplikováním lehkých perkusí nebo švihnutím specifických nervů do prstů nebo zápěstí mohou fyzické reakce nebo pocity zažívané pacienty naznačovat podráždění místního nebo nervového systému. Jednotlivci mohou nebo nemusí stěžovat na jiné příznaky související s konkrétním procesem nemoci nebo se u nich projevovat. Přítomnost Hoffmannova příznaku neposkytuje definitivní diagnózu a obecně vyžaduje reflexní testování v jiných tělesných oblastech spolu s krevními pracemi a zobrazovacími studiemi.
Paul Hoffmann, německý fyziolog, získává uznání za vývoj Hoffmannova znamení. Lékaři obvykle provádějí hodnocení pohybem spodní části nehtu na ukazováčku, prostředním prstenu nebo prstenu. Twitching nebo flexe zobrazené v ostatních prstech na ruce jako odpověď obecně představují pozitivní Hoffmannovo znamení. Neurologické studie ukazují, že pozitivní znamení obvykle indikují abnormality horních motorů způsobené kompresí nebo podrážděním páteře. Za těchto okolností zůstávají nervové buňky v neustálém excitačním stavu známém jako tetany.
Pacienti vykazující pozitivní příznaky mohou trpět řadou stavů, včetně roztroušené sklerózy a spinální stenózy. Reflexní odpověď může také vyvolat úzkostná porucha nebo hypertyreóza. U pacientů s roztroušenou sklerózou se obecně vyskytují léze nebo zjizvení podél míšních nervů poté, co dojde k demyelinaci nervů, která stlačuje nebo dráždí citlivou nervovou tkáň. Pacienti s diagnostikovanou spinální stenózou si také obvykle stěžují na brnění končetin nebo slabost a bolesti zad. Zúžení obratle nebo vyrovnání páteře také vyvíjí tlak na míšní nervy a vyvolává různé příznaky mimo skutečné místo postižení.
Stanovení konkrétních příčin pozitivního Hoffmannova znamení a souvisejících příznaků obecně vyžaduje další testování. Lékaři by mohli provést Babinskiho reflexní test, při kterém je hladká spodní část nohy. Vzplanutí nahoru a ven z prstů obvykle naznačuje zapojení mozku. Laboratorní krevní testy mohou kromě dalších možných zdravotních stavů naznačovat autoimunitní poruchy, zánětlivé stavy nebo infekce. Zobrazovací studie obvykle označují specifické oblasti mozku nebo páteře, které jsou postiženy onemocněním.
Značka Tinel, vyvinutá francouzským neurologem Julesem Tinelem, je spojena se syndromem karpálního tunelu. Pacienti položí ruku dlaní rukou nahoru na rovný povrch. Lékaři poklepávají na zápěstí přes pomačkanou oblast, která obsahuje nerv ulnaru. U jedinců se syndromem karpálního tunelu se obvykle vyskytuje brnění nebo ochrnutí v prstech ruky kvůli stlačené nervové tkáni. Další fyzické hodnocení obvykle zahrnuje další senzační reakce vyvolané tlakem na zápěstí nebo necháním pacienta hyperextendovat postiženou ruku.