Vad är Hoffmanns tecken?
Hoffmanns skylt, Hoffmann-Tinels skylt och Tinels skylt är metoder som läkare använder för att bestämma nervskador. Genom att applicera lätt slagverk eller vända specifika nerver i fingrarna eller handleden, kan fysiska svar eller upplevelser som patienterna upplever indikera lokal irritation eller nervsystem. Individer får eller kanske inte klaga på eller uppvisa andra symtom relaterade till en specifik sjukdomsprocess. Närvaron av Hoffmanns tecken ger ingen definitiv diagnos och kräver i allmänhet reflextestning i andra kroppsliga områden tillsammans med blodarbete och avbildningstudier.
Dr. Paul Hoffmann, en tysk fysiolog, får kredit för att utveckla Hoffmanns tecken. Kliniker utför i allmänhet bedömningen genom att vända på fingernagelens botten på pek-, mitt- eller ringfingret. Rikningar eller flexion som visas i de andra fingrarna på handen som svar representerar i allmänhet ett positivt Hoffmanns tecken. Neurologistudier indikerar att ett positivt tecken vanligtvis indikerar övre motoriska avvikelser orsakade av komprimering eller irritation i ryggraden. Under dessa omständigheter förblir nervcellerna i ett konstant excitationstillstånd, känt som tetany.
Patienter som uppvisar ett positivt tecken kan drabbas av ett antal tillstånd, inklusive multipel skleros och ryggradstenos. Ångestsyndrom eller hypertyreos kan också ge reflexrespons. Patienter med multipel skleros utvecklar vanligtvis lesioner eller ärrbildning längs ryggmärgen efter att nervnedyminering inträffat, vilket komprimerar eller irriterar känslig nervvävnad. Patienter som diagnostiseras med ryggradstenos klagar också vanligtvis vid stickningar i extremiteter eller svaghet och ryggsmärta. Förträngning av ryggraden eller ryggradens inriktning utövar också tryck på ryggmärgen, vilket ger olika symtom bort från det verkliga engagemangsstället.
Att fastställa specifika orsaker till ett positivt Hoffmanns tecken och tillhörande symtom kräver i allmänhet ytterligare tester. Läkare kan utföra ett Babinski-reflextest där fotens botten ströks. En uppblåsthet upp och ut av tårna indikerar vanligtvis hjärnmedverkan. Laboratorieblodtester kan indikera autoimmuna störningar, inflammatoriska tillstånd eller infektioner, utöver andra möjliga medicinska tillstånd. Avbildningsstudier indikerar vanligtvis specifika områden i hjärnan eller ryggraden som drabbas av sjukdom.
Tinel-tecknet, utvecklat av den franska neurologen Jules Tinel, är förknippat med karpaltunnelsyndrom. Patienter lägger en handflata uppåt på en plan yta. Läkare knackar på handleden över det veckade området, som innehåller ulnarnerven. Personer med karpaltunnelsyndrom upplever vanligtvis stickningar eller förlamning i fingrarna på handen på grund av komprimerad nervvävnad. Ytterligare fysisk bedömning involverar vanligtvis andra sensationsreaktioner som framkallas av utövande av tryck på handleden eller genom att få patienten att utöka den drabbade handen.