Wat is ischemische colitis?
Acute, colonontsteking als gevolg van verminderde bloedstroom door het lagere spijsverteringsstelsel staat bekend als ischemische colitis. Hoewel de aandoening door verschillende factoren kan worden veroorzaakt, treft het meestal mensen van gevorderde leeftijd bij wie de diagnose perifere slagaderziekte (PAD) is gesteld. De beperkte bloedstroom geassocieerd met ischemische colitis kan leiden tot potentieel levensbedreigende aandoeningen die onmiddellijke medische aandacht vereisen, waaronder gangreen en sepsis. Behandeling voor deze aandoening is afhankelijk van de ernst van de symptomen, omvat in het algemeen de toediening van antibiotica en kan in ernstige gevallen ziekenhuisopname vereisen.
Vaak wordt arteriële vernauwing geïnitieerd door de aanwezigheid van bloedstolsels die worden gevormd door plaque-beklede arteriële wanden. De onvoldoende bloedstroom als gevolg van arteriële vernauwing berooft uiteindelijk het colonweefsel van zuurstof en schaadt het vermogen om goed te functioneren. De vermindering of afwezigheid van zuurstofrijk bloed veroorzaakt het begin van acute ontsteking van het colonweefsel en darmverstoring.
Er zijn verschillende factoren die kunnen bijdragen aan de ontwikkeling van ischemische colitis. Personen die zijn gediagnosticeerd met een hernia of een voorgeschiedenis van darmkanker hebben, lopen een verhoogd risico op het ontwikkelen van deze vorm van colonontsteking. Bepaalde systemische aandoeningen, zoals vasculitis en reumatoïde artritis, kunnen ook de kansen van een persoon om symptomatisch te worden vergroten. In sommige gevallen kan een parasitaire aanwezigheid of bacteriële infectie plotselinge darmontsteking veroorzaken. Bovendien kan het regelmatige gebruik van bepaalde medicijnen, zoals synthetische hormonen en niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's), een persoon in gevaar brengen voor het ontwikkelen van acute darmontsteking.
Vaak zijn mensen met de diagnose ischemische colitis van hoge leeftijd en hebben ze de diagnose van een chronische medische aandoening die bijdraagt aan arteriële disfunctie en een goede bloedstroom belemmert, zoals perifere vaatziekte. Personen met een voorgeschiedenis van cardiovasculaire problemen, waaronder aritmieën of coronaire arteriële schade, kunnen een verhoogd risico op deze vorm van colitis hebben. Andere chronische aandoeningen, waaronder chronische obstructieve longziekte (COPD) en hoge bloeddruk, kunnen ook bijdragen aan de ontwikkeling van symptomen. Tekenen die wijzen op het ontstaan van acute, colonontsteking zijn in het algemeen in hun presentatie gevormd.
Individuen zullen vaak buikpijn ervaren die gepaard kan gaan met plotselinge drang om te poepen. Over het algemeen kunnen symptomatische personen ook misselijkheid, diarree en braken ervaren. Het is niet ongebruikelijk dat personen met deze vorm van colitis een bloederige ontlasting ontwikkelen die diep of felrood van kleur is. Abdominaal ongemak dat zich voornamelijk aan de rechterkant voordoet, kan wijzen op een blokkade die de functionaliteit van de dunne darm aantast, wat kan leiden tot necrose of weefselsterfte. Beschouwd als een levensbedreigende situatie, moeten darmblokkades operatief worden verwijderd om gangreen of andere ernstige complicaties te voorkomen.
Om een diagnose te bevestigen, kan een individu worden doorverwezen voor aanvullende tests na een eerste lichamelijk onderzoek. Een colonoscopie kan worden uitgevoerd om de toestand van de dikke darm te evalueren. De procedure omvat het rectaal inbrengen van een kleine, flexibele buis met een kleine camera die foto's terugstuurt naar een videomonitor. Beeldvormingstests van de buikstreek, inclusief een geautomatiseerde tomografie (CT) scan, röntgenstralen en magnetische resonantie beeldvorming (MRI), kunnen worden uitgevoerd om de arteriële functie en de toestand van de dikke darm verder te evalueren. Bovendien kan een bloedtest worden uitgevoerd om het aantal witte bloedcellen van het individu te beoordelen, dat stijgt in aanwezigheid van ontsteking, en een monster van de ontlasting kan worden verkregen voor verder laboratoriumonderzoek.
Behandeling voor ischemische colitis is volledig afhankelijk van de ernst van de symptomen en de algehele gezondheid van het individu. Milde gevallen vereisen meestal geen ziekenhuisopname en verdwijnen binnen een paar dagen met de juiste behandeling. Een antibioticum wordt meestal toegediend als voorzorgsmaatregel om infectie te voorkomen en aanvullende medicatie wordt gebruikt om de bloeddruk te reguleren en de juiste bloedcirculatie te herstellen. Matige tot ernstige gevallen vereisen vaak een uitgebreidere behandeling.
Uitgedroogde personen die ernstige symptomen ervaren, kunnen in het ziekenhuis worden opgenomen om hun toestand te stabiliseren. Aanvullende voedingsstoffen worden meestal intraveneus toegediend en het dieet van het individu kan worden beperkt totdat de goede darmfunctie is hersteld. Sommige personen hebben mogelijk ook pijnstillers nodig om ongemak te verminderen. Degenen bij wie een darmobstructie is vastgesteld, kunnen onmiddellijk een operatie ondergaan om de blokkade te verwijderen en de goede darmfunctie te herstellen.
Prognose geassocieerd met ischemische colitis is afhankelijk van de presentatie van de aandoening, evenals een tijdige en passende behandeling. Als de symptomen niet worden behandeld, neemt het risico op infectieontwikkeling dramatisch toe en kan het leven van het individu in gevaar komen. Complicaties geassocieerd met ischemische colitis omvatten gangreen, sepsis en darmperforatie. Om iemands risico op recidiverende ischemische colitis te verlagen, worden individuen in het algemeen geïnstrueerd om een gezond, uitgebalanceerd dieet te volgen en voldoende te bewegen. Het kan ook worden aanbevolen dat personen zich onthouden van risicovol gedrag, zoals roken, en proactieve maatregelen nemen om hun cholesterol te verlagen.