Hva er iskemisk kolitt?

Akutt, tykktarmsbetennelse som følge av nedsatt blodstrøm gjennom det nedre fordøyelsessystemet er kjent som iskemisk kolitt. Selv om tilstanden kan utløses av en rekke faktorer, rammer den ofte individer i avansert alder som har blitt diagnostisert med perifer arteriesykdom (PAD). Den begrensede blodstrømmen forbundet med iskemisk kolitt kan føre til potensielt livstruende tilstander som krever øyeblikkelig legehjelp, inkludert koldbrann og sepsis. Behandling for denne tilstanden er avhengig av symptomens alvorlighetsgrad, innebærer vanligvis administrering av antibiotika, og kan kreve sykehusinnleggelse i alvorlige tilfeller.

Ofte initieres arteriell innsnevring av tilstedeværelsen av blodpropp som dannes på grunn av plakkforede arterievegg. Den utilstrekkelige blodstrømmen som følge av arteriell innsnevring fratar til slutt kolonvevet oksygen og svekker dens evne til å fungere ordentlig. Reduksjon eller fravær av oksygenert blod forårsaker utbrudd av akutt betennelse i tykktarmsvevet og forstyrrelse i tarmen.

Det er flere faktorer som kan bidra til utvikling av iskemisk kolitt. Personer som har fått diagnosen brokk eller har en historie med tykktarmskreft, kan ha en økt risiko for å utvikle denne formen for tykktarmsbetennelse. Enkelte systemiske tilstander, som vaskulitt og revmatoid artritt, kan også øke individets sjanser for å bli symptomatiske. I noen tilfeller kan en parasittisk tilstedeværelse eller bakteriebasert infeksjon forårsake plutselig tykktarmsbetennelse. I tillegg kan den vanlige bruken av visse medisiner, for eksempel syntetiske hormoner og ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner (NSAIDs), utsette en person til risiko for å utvikle akutt tykktarmsbetennelse.

Ofte er de som får diagnosen iskemisk kolitt i avansert alder og har fått diagnosen en kronisk medisinsk tilstand som bidrar til arteriell dysfunksjon og svekker riktig blodstrøm, for eksempel perifer arteriesykdom. Personer med en historie med hjerte- og karsykdommer, inkludert arytmier eller hjerteskader, kan ha en økt risiko for denne formen for kolitt. Andre kroniske tilstander, inkludert kronisk obstruktiv lungesykdom (KOLS) og høyt blodtrykk, kan også bidra til symptomutvikling. Tegn som indikerer begynnelsen av akutt, tykktarmsbetennelse er vanligvis mønstre i presentasjonen.

Enkeltpersoner vil ofte oppleve ubehag i underlivet som kan være ledsaget av plutselige trang til å avføring. Vanligvis kan symptomatiske individer også oppleve kvalme, diaré og oppkast. Det er ikke uvanlig at personer med denne formen for kolitt utvikler blodig avføring som er dyp eller lys rød på fargen. Ubehag i underlivet som først og fremst er på høyre side, kan indikere en blokkering som svekker tynntarmens funksjonalitet som kan resultere i nekrose eller vevsdød. Anset for å være en livstruende situasjon, må tarmblokkeringer fjernes kirurgisk for å forhindre koldbrann eller andre alvorlige komplikasjoner.

For å bekrefte en diagnose, kan en person bli henvist til ytterligere testing etter en første fysisk undersøkelse. En koloskopi kan utføres for å evaluere tykktarms tilstand. Prosedyren involverer rektal innsetting av et lite, fleksibelt rør utstyrt med et bittelitt kamera som videresender bilder tilbake til en videoovervåker. Imaging-tester av mageregionen, inkludert en datastyrt tomografi (CT) -skanning, røntgenstråler og magnetisk resonansavbildning (MRI), kan utføres for ytterligere å evaluere arteriell funksjon og tykktarms tilstand. I tillegg kan en blodprøve administreres for å vurdere individets antall hvite blodlegemer, som øker i nærvær av betennelse, og en avføringsprøve kan oppnås for videre laboratorietesting.

Behandling for iskemisk kolitt er helt avhengig av symptomens alvorlighetsgrad og individets generelle helse. Milde tilfeller krever vanligvis ikke sykehusinnleggelse og avtar innen få dager med passende behandling. Et antibiotikum administreres vanligvis som et forebyggende tiltak for å forhindre infeksjon, og ytterligere medisiner brukes for å regulere blodtrykket og gjenopprette riktig blodsirkulasjon. Moderate til alvorlige tilfeller krever ofte mer omfattende behandling.

Dehydrerte individer som opplever alvorlige symptomer kan bli innlagt på sykehus for å stabilisere tilstanden. Supplerende næringsstoffer administreres vanligvis intravenøst ​​og individets kosthold kan være begrenset til riktig kolonefunksjon er gjenopprettet. Noen individer kan også kreve smertestillende medisiner for å lindre ubehag. De som har fått diagnosen tarmhindring, kan gjennomgå øyeblikkelig kirurgi for å fjerne blokkeringen og gjenopprette riktig tarmfunksjon.

Prognose assosiert med iskemisk kolitt er avhengig av presentasjonen av tilstanden, samt rettidig og passende behandling. Hvis symptomene ikke blir behandlet, øker risikoen for infeksjonsutvikling dramatisk og kan sette individets liv i fare. Komplikasjoner forbundet med iskemisk kolitt inkluderer gangren, sepsis og tarmperforering. For å redusere risikoen for tilbakevendende iskemisk kolitt, blir enkeltpersoner generelt instruert om å innta et sunt, balansert kosthold og få mye trening. Det kan også anbefales at enkeltpersoner avstår fra risikabel atferd, for eksempel røyking, og iverksetter proaktive tiltak for å redusere kolesterolet.