Co je ischemická kolitida?
Akutní zánět tlustého střeva, který je důsledkem zhoršeného průtoku krve dolním trávicím systémem, se nazývá ischemická kolitida. Ačkoli stav může být spouštěn řadou faktorů, to obyčejně ovlivní jednotlivce v pokročilém věku, kteří byli diagnostikováni s onemocněním periferní tepny (PAD). Omezený průtok krve spojený s ischemickou kolitidou může vést k potenciálně život ohrožujícím stavům, které vyžadují okamžitou lékařskou péči, včetně gangrény a sepse. Léčba tohoto stavu závisí na závažnosti příznaků, obvykle zahrnuje podávání antibiotik a v závažných případech může vyžadovat hospitalizaci.
Arteriální zúžení je často iniciováno přítomností krevních sraženin, které se tvoří v důsledku arteriálních stěn lemovaných plakem. Nedostatečný průtok krve způsobený zúžením tepen nakonec zbavuje tkáň kyslíku v tlustém střevě a zhoršuje jeho schopnost řádně fungovat. Snížení nebo nepřítomnost okysličené krve způsobuje nástup akutního zánětu tlustého střeva a střevní narušení.
K rozvoji ischemické kolitidy může přispět několik faktorů. U jedinců, u kterých byla diagnostikována kýla nebo u kterých se vyskytla rakovina tlustého střeva, může být zvýšené riziko vzniku této formy zánětu tlustého střeva. Určité systémové stavy, jako je vaskulitida a revmatoidní artritida, mohou také zvýšit šance jednotlivce na to, že se stanou symptomatickými. V některých případech může parazitní přítomnost nebo bakteriální infekce vyvolat náhlý zánět tlustého střeva. Kromě toho může pravidelné užívání určitých léků, jako jsou syntetické hormony a nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID), vystavit jednotlivce riziku vzniku akutního zánětu tlustého střeva.
Ti, kteří jsou diagnostikováni ischemickou kolitidou, jsou často v pokročilém věku a byli diagnostikováni s chronickým zdravotním stavem, který přispívá k arteriální dysfunkci a narušuje správný průtok krve, jako je například onemocnění periferních tepen. Jednotlivci s anamnézou kardiovaskulárních problémů, včetně arytmií nebo poškození koronárních tepen, mohou mít zvýšené riziko této formy kolitidy. K vývoji příznaků mohou také přispět další chronické stavy, včetně chronického obstrukčního plicního onemocnění (COPD) a vysokého krevního tlaku. Známky svědčící o nástupu akutního zánětu tlustého střeva se obvykle projevují v jejich prezentaci.
Jednotlivci často pociťují nepříjemné pocity v břiše, které mohou být doprovázeny náhlou nutkáním k vyprázdnění. Obecně mohou symptomatičtí jedinci také trpět nevolností, průjmem a zvracením. U jedinců s touto formou kolitidy není neobvyklé vyvinout krvavou stolici, která je tmavě nebo jasně červené barvy. Abdominální diskomfort, který se vyskytuje především na pravé straně, může naznačovat blokádu narušující funkčnost tenkého střeva, která může vést k nekróze nebo smrti tkáně. Vzhledem k tomu, že se jedná o život ohrožující situaci, musí být střevní blokády chirurgicky odstraněny, aby se zabránilo gangréně nebo jiným závažným komplikacím.
Za účelem potvrzení diagnózy může být jedinec postoupen k dodatečnému testování po úvodním fyzickém vyšetření. Pro vyhodnocení stavu tlustého střeva může být provedena kolonoskopie. Tento postup zahrnuje rektální vložení malé ohebné trubice vybavené malou kamerou, která přenáší obrázky zpět na video monitor. Pro další vyhodnocení arteriální funkce a stavu tlustého střeva mohou být provedeny zobrazovací testy břišní oblasti, včetně skenování pomocí počítačové tomografie (CT), rentgenového záření a zobrazování magnetickou rezonancí (MRI). Dále může být proveden krevní test, aby se vyhodnotil počet bílých krvinek jedince, který se zvyšuje v přítomnosti zánětu, a vzorek stolice může být získán pro další laboratorní testování.
Léčba ischemické kolitidy je zcela závislá na závažnosti symptomů a celkovém zdraví jednotlivce. Mírné případy obvykle nevyžadují hospitalizaci a odezní během několika dnů s odpovídající léčbou. Antibiotikum se obvykle podává jako preventivní opatření k prevenci infekce a další léky se používají k regulaci krevního tlaku a obnovení správného krevního oběhu. Střední až závažné případy často vyžadují rozsáhlejší léčbu.
Dehydratovaní jedinci, kteří zažívají závažné příznaky, mohou být hospitalizováni, aby se jejich stav stabilizoval. Doplňkové živiny se obvykle podávají intravenózně a strava jedince může být omezena, dokud není obnovena správná funkce tlustého střeva. Někteří jedinci mohou také potřebovat analgetické léky ke zmírnění nepohodlí. Ti, kterým byla diagnostikována střevní obstrukce, mohou podstoupit okamžitý chirurgický zákrok, aby odstranili blokádu a obnovili správnou funkci střeva.
Prognóza spojená s ischemickou kolitidou závisí na stavu onemocnění a na včasné a vhodné léčbě. Pokud nejsou příznaky léčeny, riziko vzniku infekce se dramaticky zvyšuje a může ohrozit život jednotlivce. Mezi komplikace spojené s ischemickou kolitidou patří gangréna, sepse a perforace střeva. Aby se snížilo riziko recidivy ischemické kolitidy, jsou jednotlivci obvykle poučeni, aby si osvojili zdravou a vyváženou stravu a měli dostatek pohybu. Může být také doporučeno, aby se jednotlivci zdrželi rizikového chování, jako je kouření, a podnikli proaktivní opatření ke snížení hladiny cholesterolu.