Vad är ischemisk kolit?
Akut koloninflammation till följd av försämrat blodflöde genom det nedre matsmältningssystemet kallas ischemisk kolit. Även om tillståndet kan utlösas av olika faktorer påverkar det vanligtvis individer i avancerad ålder som har diagnostiserats med perifär artärsjukdom (PAD). Det begränsade blodflödet förknippat med ischemisk kolit kan resultera i potentiellt livshotande tillstånd som kräver omedelbar läkarvård, inklusive gangren och sepsis. Behandling för detta tillstånd är beroende av svårighetsgraden av symptom, inbegriper vanligtvis administrering av antibiotika och kan kräva sjukhusvistelse i allvarliga fall.
Ofta initieras arteriell sammandragning av närvaron av blodproppar som bildas på grund av plackfodrade arteriella väggar. Det otillräckliga blodflödet till följd av arteriell sammandragning berövar slutligen kolonvävnaden syre och försämrar dess förmåga att fungera korrekt. Minskningen eller frånvaron av syresatt blod orsakar uppkomsten av akut inflammation i kolonvävnaden och tarmstörningar.
Det finns flera faktorer som kan bidra till utvecklingen av ischemisk kolit. Individer som har diagnostiserats med ett bråck eller har en historia av tjocktarmscancer kan ha en ökad risk för att utveckla denna form av koloninflammation. Vissa systemiska tillstånd, såsom vaskulit och reumatoid artrit, kan också öka individens chanser att bli symptomatiska. I vissa fall kan en parasitisk närvaro eller en bakteriebaserad infektion orsaka plötslig koloninflammation. Dessutom kan den regelbundna användningen av vissa mediciner, såsom syntetiska hormoner och icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID), riskera en individ att utveckla akut koloninflammation.
Ofta är de som diagnostiseras med ischemisk kolit i avancerad ålder och har diagnostiserats med ett kroniskt medicinskt tillstånd som bidrar till arteriell dysfunktion och försämrar korrekt blodflöde, såsom perifer arteriell sjukdom. Personer med en historia av kardiovaskulära problem, inklusive arytmier eller kranskärlsskada, kan ha en ökad risk för denna form av kolit. Andra kroniska tillstånd, inklusive kronisk obstruktiv lungsjukdom (KOL) och högt blodtryck, kan också bidra till symptomutveckling. Tecken som indikerar början av akut koloninflammation är vanligtvis mönstrade i sin presentation.
Individer kommer ofta att uppleva obehag i buken som kan åtföljas av plötsliga behov av avföring. I allmänhet kan symtomatiska individer också få illamående, diarré och kräkningar. Det är inte ovanligt att personer med denna form av kolit utvecklar blodig avföring som är djup eller ljusröd. Abdominalt obehag som främst uppträder på höger sida kan vara ett tecken på en blockering som försämrar tunntarmsfunktionen som kan resultera i nekros eller vävnadsdöd. Betraktas som en livshotande situation måste tarmblockeringar tas bort kirurgiskt för att förhindra koldbrist eller andra allvarliga komplikationer.
För att bekräfta en diagnos kan en individ hänvisas till ytterligare test efter en första fysisk undersökning. En koloskopi kan utföras för att utvärdera kolonens tillstånd. Proceduren innefattar rektalinsättning av ett litet, flexibelt rör utrustat med en liten kamera som vidarebefordrar bilder tillbaka till en videomonitor. Avbildningstester av bukregionen, inklusive en datoriserad tomografiscanning (CT), röntgenstrålar och magnetisk resonansavbildning (MRI), kan genomföras för att ytterligare utvärdera arteriell funktion och kolonens tillstånd. Dessutom kan ett blodprov administreras för att bedöma individens antal vita blodkroppar, vilket ökar i närvaro av inflammation, och ett avföringsprov kan erhållas för vidare laboratorietest.
Behandling för ischemisk kolit är helt beroende av symptomens svårighetsgrad och individens allmänna hälsa. Milda fall kräver vanligtvis inte sjukhusvistelse och avtar inom några dagar med lämplig behandling. Ett antibiotikum administreras generellt som en försiktighetsåtgärd för att förhindra infektion och ytterligare mediciner används för att reglera blodtrycket och återställa korrekt blodcirkulation. Måttliga till svåra fall kräver ofta mer omfattande behandling.
Uttorkade individer som upplever svåra symtom kan läggas in på sjukhus för att stabilisera deras tillstånd. Ytterligare näringsämnen administreras vanligtvis intravenöst och individens diet kan begränsas tills rätt kolonfunktion återställs. Vissa individer kan också behöva en smärtstillande medicin för att lindra obehag. De som har diagnostiserats med tarmhinder kan genomgå omedelbar operation för att ta bort blockeringen och återställa korrekt tarmfunktion.
Prognos förknippad med ischemisk kolit beror på presentationen av tillståndet, liksom, i tid och lämplig behandling. Om symtomen lämnas obehandlade ökar risken för infektionsutveckling dramatiskt och kan riskera individens liv. Komplikationer förknippade med iskemisk kolit inkluderar gangren, sepsis och tarmperforering. För att sänka risken för återkommande iskemisk kolit instrueras individer i allmänhet att anta en hälsosam, balanserad kost och få massor av träning. Det kan också rekommenderas att individer avstår från riskabelt beteende, till exempel rökning, och vidta proaktiva åtgärder för att minska kolesterolet.