Wat is lupoïde hepatitis?
Lupoid hepatitis, beter bekend als auto-immuun hepatitis (AIH), is een ziekte waarbij het immuunsysteem de cellen van de lever aanvalt en ontstekingen veroorzaakt. De term "lupoïde" verwijst naar zijn eerdere associatie met degenen die de auto-immuunziekte hadden die bekend staat als systemische lupus erythematosus (SLE). SLE-patiënten kunnen nog steeds lupoïde hepatitis hebben, maar omdat er veel meer gevallen met andere auto-immuunziekten werden gevonden, raakte de term lupoïde hepatitis uit de gratie. In sommige gevallen kan het vorderen en laesies en littekens van de lever veroorzaken, een aandoening die bekend staat als cirrose. Het komt het meest voor bij vrouwen en wordt beschouwd als een chronische ziekte.
Er zijn twee primaire klassen van lupoïde hepatitis: Type 1 en Type 2. Type 1 komt het meest voor en wordt meestal gezien bij jonge patiënten tussen de 10-20 jaar oud en volwassenen van 45-70 jaar oud. Een groot percentage mensen met type 1 heeft ook een andere auto-immuunziekte, zoals de ziekte van Graves of diabetes type 1. Type 2 komt minder vaak voor en komt voor bij kinderen, meestal vrouwen, in de leeftijd van 2-14. Het is ernstiger en vordert vaker naar levercirrose dan Type 1.
De symptomen van lupoïde hepatitis kunnen variëren, afhankelijk van de ernst en het stadium van de ziekte. Mensen in de vroege stadia hebben vaak weinig symptomen. Wanneer symptomen optreden, is vermoeidheid meestal het eerste teken. Andere symptomen zijn onder meer buikpijn, jeuk en gewrichtspijn. Geelzucht, een geelverkleuring van de huid en het oogwit, kan ook worden gezien.
In meer gevorderde gevallen kunnen misselijkheid en braken, samen met een vergrote lever, symptomen zijn. Bloedvaten, angiomen genoemd, verschijnen soms op de buik van de huid. Veel van de symptomen kunnen lijken op virale hepatitis, dus het is belangrijk om te controleren op elk type virale infectietekens.
De diagnose voor lupoïde hepatitis wordt gedaan door bloedonderzoek, wat ook andere vormen van hepatitis of leverbiopsie uitsluit. Bij type 1 lupoïde hepatatis zijn antinucleaire antilichamen (ANA) en gladde spierantilichamen (SMA) aanwezig, afzonderlijk of samen; in type 2 zijn anti-klm (AKLM), antilichamen tegen lever- en niermicrosomen aanwezig.
De meest voorkomende vorm van behandeling in vroege en middenstadia van de ziekte is prednison, een corticosteroïde die het immuunsysteem onderdrukt en ontstekingen vermindert. Omdat prednison bijwerkingen heeft, wordt de dosering zorgvuldig gecontroleerd en geleidelijk afgebouwd tot een lagere dosis. Andere medicijnen die het immuunsysteem onderdrukken, worden ook gebruikt. In meer ernstige gevallen zal een levertransplantatie worden uitgevoerd.
De prognose voor lupoïde hepatitis is afhankelijk van verschillende factoren, vooral als er een andere ziekte bij betrokken is, maar is over het algemeen goed. Het moet vaak gedurende ten minste 6 maanden worden behandeld om de resultaten van de leverbloedtest weer normaal te krijgen, hoewel het langer kan duren. Soms moet het een leven lang aan en uit worden behandeld. In zeer milde gevallen kan er geen behandeling worden voorgeschreven.