Hvad er lupoid hepatitis?
Lupoid hepatitis, mere almindeligt kendt som autoimmun hepatitis (AIH), er en sygdom, hvor immunsystemet angriber leverens celler og forårsager betændelse. Udtrykket "lupoid" henviser til dets tidligere tilknytning til dem, der havde den autoimmune sygdom, der kaldes systemisk lupus erythematosus (SLE). SLE-patienter kan stadig have lupoid hepatitis, men da mange flere tilfælde viste sig at forekomme med andre autoimmune lidelser, faldt udtrykket lupoid hepatitis ude af fordel. I nogle tilfælde kan det udvikle sig og forårsage læsioner og ardannelse i leveren, en tilstand kendt som skrumpelever. Det er mest almindeligt hos kvinder og betragtes som en kronisk sygdom.
Der er to primære klasser af lupoid hepatitis: Type 1 og Type 2. Type 1 er den mere almindelige, og det ses typisk hos unge patienter mellem 10-20 år og voksne 45-70 år. En stor procentdel af dem med type 1 har også en anden autoimmun sygdom, såsom Graves 'sygdom eller type 1-diabetes. Type 2 er mindre almindelig og forekommer hos børn, for det meste kvindelige, i alderen 2-14 år. Det er mere alvorligt, og det skifter oftere til skrumpelever end type 1.
Symptomerne på lupoid hepatitis kan variere, afhængigt af sygdommens sværhedsgrad og fase. Mennesker i de tidligere stadier har meget få symptomer. Når der opstår symptomer, er træthed normalt det første tegn. Andre symptomer inkluderer abdominal ubehag, kløe og ledsmerter. Gulsot, en gulfarvning af huden og hvide øjne, kan også ses.
I mere fremskredne tilfælde kan kvalme og opkast sammen med en forstørret lever være symptomer. Blodkar, kaldet angiomas, vises undertiden på hudens abdominale område. Mange af symptomerne kan ligne viral hepatitis, så det er vigtigt at tjekke for enhver type virusinfektionstegn.
Diagnose for lupoid hepatitis udføres enten gennem blodarbejde, hvilket også hjælper med at udelukke andre former for hepatitis eller leverbiopsi. I lupoid hepatatis af type 1 er antinukleære antistoffer (ANA) og glatmuskelantistoffer (SMA) til stede, enten separat eller sammen; i type 2 er Anti-klm (AKLM), antistoffer mod lever- og nyremikrosomer, til stede.
Den mest almindelige behandlingsform i sygdommens tidlige og mellemstadier er prednison, en kortikosteroid, der undertrykker immunforsvaret og reducerer betændelse. Da prednison har bivirkninger, overvåges doseringen omhyggeligt og gradvis nedspaltes til en lavere dosis. Andre lægemidler, der undertrykker immunforsvaret, bruges også. I mere alvorlige tilfælde udføres en levertransplantation.
Prognosen for lupoid hepatitis afhænger af flere faktorer, især hvis en anden sygdom er involveret, men er generelt god. Det skal ofte behandles i mindst 6 måneder for at resultaterne af leverblodtestene vender tilbage til det normale, selvom det kan tage længere tid. Nogle gange skal det behandles og tændes hele livet. I meget milde tilfælde kan der ikke være ordineret nogen behandling.