Cos'è l'epatite lupoide?
L'epatite lupoide, più comunemente nota come epatite autoimmune (AIH), è una malattia in cui il sistema immunitario attacca le cellule del fegato e provoca infiammazione. Il termine "lupoide" si riferisce alla sua precedente associazione con coloro che avevano la malattia autoimmune nota come lupus eritematoso sistemico (LES). I pazienti con LES possono ancora avere epatite lupoide, ma è stato riscontrato che molti più casi si verificano con altri disturbi autoimmuni, il termine epatite lupoide è caduto in disgrazia. In alcuni casi, può progredire e causare lesioni e cicatrici del fegato, una condizione nota come cirrosi. È più comune nelle donne ed è considerato una malattia cronica.
Esistono due classi primarie di epatite lupoide: tipo 1 e tipo 2. Il tipo 1 è il più comune ed è in genere visto in giovani pazienti di età compresa tra 10-20 anni e adulti 45-70 anni di età. Una grande percentuale di quelli con tipo 1 ha anche un'altra malattia autoimmune, come la malattia di Graves o il diabete di tipo 1. Il tipo 2 è meno COmmon e si verifica nei bambini, per lo più femmine, da 2-14 anni. È più grave e più spesso progredisce nella cirrosi del fegato rispetto al tipo 1.
I sintomi dell'epatite lupoide possono variare, a seconda della gravità e dello stadio della malattia. Le persone nelle fasi precedenti molto spesso hanno pochi sintomi. Quando si verificano sintomi, l'affaticamento è di solito il primo segno. Altri sintomi includono il disagio addominale, il prurito e il dolore articolare. Si può vedere anche l'ittero, un ingiallimento della pelle e dei bianchi degli occhi.
In casi più progressi, la nausea e il vomito, insieme a un fegato ingrandito, possono essere sintomi. I vasi sanguigni, chiamati angiomi, a volte appariranno sull'area addominale della pelle. Molti dei sintomi possono assomigliare all'epatite virale, quindi è importante verificare qualsiasi tipo di segni di infezione virale.
La diagnosi per l'epatite lupoide viene eseguita attraverso il sangue, che ancheAiuta a escludere altre forme di epatite o biopsia epatica. Nell'epatati lupoide di tipo 1, sono presenti anticorpi antinucleari (ANA) e muscolari lisce (SMA), separatamente o insieme; Nel tipo 2, anti-KLM (AKLM), sono presenti anticorpi a microsomi epatici e renali.
La forma più comune di trattamento nelle fasi iniziali e medie della malattia è il prednisone, un corticosteroide che sopprime il sistema immunitario e riduce l'infiammazione. Poiché il prednisone ha effetti collaterali, il dosaggio viene attentamente monitorato e gradualmente rastrellato fino a una dose più bassa. Vengono anche utilizzati altri farmaci che sopprimono il sistema immunitario. In casi più gravi, verrà eseguito un trapianto di fegato.
La prognosi per l'epatite lupoide dipende da diversi fattori, specialmente se è coinvolta un'altra malattia, ma è generalmente buona. Spesso deve essere trattato per almeno 6 mesi per i risultati degli esami del sangue epatici che tornano alla normalità, sebbene possa richiedere più tempo. A volte deve essere trattato e accesor una vita. In casi molto lievi, potrebbe non esserci alcun trattamento prescritto.