Vad är lupoid hepatit?
Lupoid hepatit, oftare känd som autoimmun hepatit (AIH), är en sjukdom där immunsystemet attackerar cellerna i levern och orsakar inflammation. Termen "lupoid" avser dess tidigare associering med dem som hade den autoimmuna sjukdomen känd som systemisk lupus erythematosus (SLE). SLE-patienter kan fortfarande ha lupoid hepatit, men eftersom många fler fall visade sig inträffa med andra autoimmuna störningar föll termen lupoid hepatit inte till förmån. I vissa fall kan det utvecklas och orsaka skador och ärrbildning i levern, ett tillstånd som kallas skrumplever. Det är vanligast hos kvinnor och anses vara en kronisk sjukdom.
Det finns två primära klasser av lupoid hepatit: typ 1 och typ 2. typ 1 är den vanligaste och det ses vanligtvis hos unga patienter mellan 10-20 år och vuxna 45-70 år. En stor andel av de med typ 1 har också en annan autoimmun sjukdom, till exempel Graves sjukdom eller typ 1-diabetes. Typ 2 är mindre vanligt och förekommer hos barn, mestadels kvinnor, i åldrarna 2-14. Det är allvarligare och oftare utvecklas till skrump i levern än typ 1.
Symtomen på lupoid hepatit kan variera, beroende på sjukdomens svårighetsgrad och stadium. Människor i de tidigare stadierna har ofta få symtom. När symtom uppstår är trötthet oftast det första tecknet. Andra symtom inkluderar obehag i buken, klåda och ledvärk. Gulsot, en gulning av huden och vita ögon, kan också ses.
I mer framskridna fall kan illamående och kräkningar, tillsammans med en förstorad lever, vara symtom. Blodkärl, kallad angiomas, kommer ibland att visas på bukområdet i huden. Många av symtomen kan likna viral hepatit, så det är viktigt att kontrollera om någon typ av virusinfektionstecken.
Diagnos för lupoid hepatit görs antingen genom blodarbete, vilket också hjälper till att utesluta andra former av hepatit eller leverbiopsi. I lupoid hepatatis av typ 1 finns antinuklära antikroppar (ANA) och antikroppar med glatt muskel (SMA), antingen separat eller tillsammans; i typ 2, Anti-klm (AKLM), antikroppar mot lever- och njurmikrosomer, är närvarande.
Den vanligaste behandlingsformen i tidiga och mellanstadier av sjukdomen är prednison, en kortikosteroid som undertrycker immunförsvaret och minskar inflammation. Eftersom prednison har biverkningar övervakas doseringen noggrant och gradvis avsmalnar till en lägre dos. Andra läkemedel som undertrycker immunförsvaret används också. I svårare fall kommer en levertransplantation att utföras.
Prognosen för lupoid hepatit beror på flera faktorer, särskilt om en annan sjukdom är inblandad, men är generellt bra. Det måste ofta behandlas i minst 6 månader för att resultaten av leverblodtest ska återgå till det normala, även om det kan ta längre tid. Ibland måste det behandlas av och på hela livet. I mycket milda fall kan det inte föreskrivas någon behandling.