Co to jest toczniowe zapalenie wątroby?

Lupoidalne zapalenie wątroby, bardziej znane jako autoimmunologiczne zapalenie wątroby (AIH), jest chorobą, w której układ odpornościowy atakuje komórki wątroby i powoduje stan zapalny. Termin „lupoid” odnosi się do jego poprzedniego związku z tymi, którzy mieli chorobę autoimmunologiczną znaną jako toczeń rumieniowaty układowy (SLE). Pacjenci ze SLE mogą nadal mieć toczniowe zapalenie wątroby, ale ponieważ stwierdzono więcej przypadków z innymi zaburzeniami autoimmunologicznymi, termin lupoidalne zapalenie wątroby wypadł z łaski. W niektórych przypadkach może się rozwijać i powodować zmiany i blizny wątroby, stan znany jako marskość wątroby. Najczęściej występuje u kobiet i jest uważana za chorobę przewlekłą.

Istnieją dwie podstawowe klasy lupoidalnego zapalenia wątroby: typu 1 i typu 2. Typ 1 jest bardziej powszechny i ​​zwykle obserwuje się go u młodych pacjentów w wieku 10–20 lat oraz dorosłych w wieku 45–70 lat. Duży odsetek osób z typem 1 ma także inną chorobę autoimmunologiczną, taką jak choroba Gravesa-Basedowa lub cukrzyca typu 1. Typ 2 występuje rzadziej i występuje u dzieci, głównie kobiet, w wieku 2-14 lat. Jest cięższy i częściej przechodzi w marskość wątroby niż typ 1.

Objawy toczniowego zapalenia wątroby mogą się różnić, w zależności od ciężkości i stadium choroby. Ludzie na wcześniejszych etapach bardzo często mają niewiele objawów. Kiedy pojawiają się objawy, zmęczenie jest zwykle pierwszym objawem. Inne objawy to dyskomfort w jamie brzusznej, swędzenie i ból stawów. Można również zobaczyć żółtaczkę, zażółcenie skóry i białek oczu.

W bardziej postępujących przypadkach nudności i wymioty, wraz z powiększeniem wątroby, mogą być objawami. Naczynia krwionośne, zwane naczyniakami, czasami pojawiają się na brzusznej części skóry. Wiele objawów może przypominać wirusowe zapalenie wątroby, dlatego ważne jest, aby sprawdzić, czy nie występują jakiekolwiek oznaki infekcji wirusowej.

Rozpoznanie lupoidalnego zapalenia wątroby odbywa się albo przez badanie krwi, co pomaga również wykluczyć inne formy zapalenia wątroby lub biopsję wątroby. W lupoidalnym hepatatisie typu 1 przeciwciała przeciwjądrowe (ANA) i przeciwciała mięśni gładkich (SMA) są obecne, oddzielnie lub razem; w typie 2, anty-klm (AKLM), obecne są przeciwciała przeciwko mikrosomom wątroby i nerek.

Najczęstszą formą leczenia we wczesnych i środkowych stadiach choroby jest prednizon, kortykosteroid, który tłumi układ odpornościowy i zmniejsza stan zapalny. Ponieważ prednizon ma działania niepożądane, dawkowanie jest dokładnie monitorowane i stopniowo zmniejszane do mniejszej dawki. Stosowane są również inne leki hamujące układ odpornościowy. W cięższych przypadkach zostanie przeprowadzony przeszczep wątroby.

Rokowanie w toczniowym zapaleniu wątroby zależy od kilku czynników, zwłaszcza jeśli dotyczy innej choroby, ale ogólnie jest dobre. Często musi być leczony przez co najmniej 6 miesięcy, aby wyniki badań krwi wątroby powróciły do ​​normy, chociaż może to potrwać dłużej. Czasami trzeba go leczyć i włączać na całe życie. W bardzo łagodnych przypadkach leczenie może nie być zalecane.