Co je to lupoidní hepatitida?

Lupoidní hepatitida, běžněji známá jako autoimunitní hepatitida (AIH), je onemocnění, při kterém imunitní systém útočí na buňky jater a způsobuje zánět. Termín „lupoid“ se vztahuje k jeho předchozím spojení s těmi, kteří měli autoimunitní onemocnění známé jako systémový lupus erythematodes (SLE). Pacienti SLE mohou stále trpět lupoidní hepatitidou, ale vzhledem k tomu, že se objevilo mnohem více případů s jinými autoimunitními poruchami, termín lupoidní hepatitida vypadl z přízně. V některých případech může postupovat a způsobit léze a zjizvení jater, což je stav známý jako cirhóza. To je nejčastější u žen a je považováno za chronické onemocnění.

Existují dvě primární třídy lupoidní hepatitidy: Typ 1 a Typ 2. Typ 1 je běžnější a obvykle se vyskytuje u mladých pacientů ve věku 10–20 let a dospělých ve věku 45–70 let. Velké procento osob s typem 1 má také jiné autoimunitní onemocnění, jako je Gravesova choroba nebo diabetes 1. typu. Typ 2 je méně častý a vyskytuje se u dětí, většinou žen, ve věku 2-14 let. Je závažnější a častěji postupuje k cirhóze jater než u typu 1.

Příznaky lupoidní hepatitidy se mohou lišit v závislosti na závažnosti a stadiu onemocnění. Lidé v dřívějších stádiích mají velmi málo příznaků. Když se objeví příznaky, únava je obvykle prvním příznakem. Mezi další příznaky patří nepohodlí břicha, svědění a bolest kloubů. Žloutenka, zažloutnutí kůže a bílých očí, je také vidět.

Ve více progresivních případech mohou být příznaky nevolnost a zvracení a zvětšená játra. Na břišní oblasti kůže se někdy objeví krevní cévy, nazývané angiomy. Mnoho příznaků se může podobat virové hepatitidě, takže je důležité zkontrolovat, zda se u nich nevyskytují známky virové infekce.

Diagnóza lupoidní hepatitidy se provádí buď pomocí krve, což také pomáhá vyloučit jiné formy hepatitidy nebo jaterní biopsii. U lupoidní hepatatidy typu 1 jsou přítomny antinukleární protilátky (ANA) a protilátky hladkého svalstva (SMA), samostatně nebo společně; v typu 2 jsou přítomny anti-klm (AKLM), protilátky proti mikrozomům jater a ledvin.

Nejběžnější formou léčby v časných a středních stádiích onemocnění je prednison, kortikosteroid, který potlačuje imunitní systém a snižuje zánět. Protože prednison má vedlejší účinky, dávka je pečlivě sledována a postupně se snižuje na nižší dávku. Používají se také další léky, které potlačují imunitní systém. Ve vážnějších případech bude provedena transplantace jater.

Prognóza lupoidní hepatitidy závisí na několika faktorech, zejména pokud se jedná o jiné onemocnění, ale obecně je dobrá. Aby se výsledky jaterních krevních testů vrátily k normálu, musí být často léčeno nejméně 6 měsíců, i když to může trvat déle. Někdy musí být na celý život ošetřeno. Ve velmi mírných případech nemusí být léčba předepsána.