Co je akutní diseminovaná encefalitida?

akutní diseminovaná encefalitida, také nazývaná akutní diseminovaná encefalomyelitida (ADEM), je autoimunitní zánětlivý stav, který zahrnuje bílou hmotu mozku a míchy. To znamená, že vlastní imunitní buňky těla útočí a ničí myelinový plášť nervů, což má za následek neurologické symptomy podobné symptomům roztroušené sklerózy. Na rozdíl od jiných typů encefalitidy, jako je multifázická nebo recidivující diseminovaná encefalomyelitida, která má více demyelinizačních epizod, dochází k demyelinizaci v ADEM pouze jednou. Akutní diseminovaná encefalitida může mít virové, parazitické nebo bakteriální příčiny, ale může se také vyskytnout spontánně. Léčba akutní diseminované encefalitidy obecně zahrnuje použití protizánětlivých látek a poskytování symptomatické úlevy. Některé z nejčastěji podezřelých virových příčin jsou Epstein-BarrVirus, herpes simplex virus a cytomegalovirus. Mezi další viry patří chřipka, enterovirus, varicella, příušnice, zarděnky, hepatitida A a koxsackievirus. Bakteriální infekce zahrnují beta-hemolytické streptokoky, Leptospira, Mycoplasma pneumoniae a Borrelia burgdorferi. Bylo prokázáno, že vakcína proti vzteklině vyvolává ADEM, ale očkování proti hepatitidě B, obrnu, pertussis, záškrtu, pneumococcus, spalničkami, varicelly, příušnicemi, rubely, chřipkou a japonskou encefalitidou

Příznaky akutní diseminované encefalitidy se obvykle vyskytují s jedním až třemi týdny po počátečních gastrointestinálních nebo respiračních příznacích viru. Mezi nejvýznamnější příznaky ADEM patří horečka, bolest hlavy a neurologické abnormality, jako je podrážděnost, ospalost, záchvaty, slabost nebo paréza a někdy kóma. Mezi další příznaky patří kraniální nervové obrny, halucInations, jazykové narušení, slepota, zvracení a psychiatrické abnormality. Tyto příznaky se náhle vyskytují, ale mohou se také vyvinout během několika dnů. Průměrná doba od začátku do vrcholu závažnosti symptomů je přibližně pět dní.

Léčba akutní diseminované encefalitidy zahrnuje agresivní použití protizánětlivých látek, jako jsou kortikosteroidy, ke snížení zánětu centrálního nervového systému a ke zlepšení příznaků. Lékaři by obvykle podávali vysoké dávky methylprednisolonu nebo dexamethasonu intravenózně, následovaný perorálním prednisolonem v následujících třech až šesti týdnech. Pokud tato léčiva nejsou účinná nebo když je pacient nemůže vzít, vysoká dávka intravenózního imunoglobulinu (IVIG) se podává jako alternativa. Mezi další alternativní ošetření patří plazmaferéza, cyklofosfamid a mitoxantron.

Případy ADEM se obvykle zotavují do jednoho až šesti měsíců po nástupu a postižené děti mají tendenci se zotavovat spontánníusly. Špatnější výsledky jsou pozorovány u pacientů s ADEM, kteří nereagují na kortikosteroidy, mají závažné neurologické abnormality nebo mají náhlý nástup příznaků. Přibližně 5% postižených pacientů umírá na tento stav. Mezi pozůstalými může dojít ke komplikacím akutní diseminované encefalitidy. Komplikace jsou obvykle affikace motorické funkce, které zahrnují mírnou neohrabanost, hemiparézi nebo slabost jedné strany těla a ataxie nebo nekontrolované pohyby těla.