Czym jest ostre rozpowszechnione zapalenie mózgu?
Ostre rozproszone zapalenie mózgu, zwane także ostrym rozprzestrzenionym zapaleniem mózgu mózgu (ADEM), jest autoimmunologicznym stanem zapalnym, który obejmuje białą materię mózgu i rdzenia kręgowego. Oznacza to, że własne komórki odpornościowe organizmu atakują i niszczą pochwę mieliny nerwów, powodując objawy neurologiczne podobne do stwardnienia rozsianego. W przeciwieństwie do innych rodzajów zapalenia mózgu, takich jak wielofazowe lub nawracające rozpowszechnione zapalenie mózgu mózgu, które mają wiele epizodów demielinizacyjnych, demielinizacja w ADEM następuje tylko raz. Ostre rozpowszechnione zapalenie mózgu może mieć przyczyny wirusowe, pasożytnicze lub bakteryjne, ale może również wystąpić w sposób spontaniczny. Leczenie ostrego rozpowszechnionego zapalenia mózgu ogólnie obejmuje stosowanie środków przeciwzapalnych i zapewnienie objawowej ulgi.
Różne przyczyny ostrego rozprzestrzenionego zapalenia mózgu obejmują różne infekcje lub immunizacje. Niektóre z najczęściej podejrzanych przyczyn wirusowych to Epstein-BarrWirus, wirus opryszczki pospolitej i cytomegalowirus. Inne zaangażowane wirusy obejmują grypę, enterowirus, ospa wietrzna, świnka, różyczka, zapalenie wątroby typu A i coxsackievirus. Zakażenia bakteryjne obejmują beta-hemolityczne paciorkowce, Leptospira, Mycoplasma pneumoniae i Borrelia burgdorferi. Udowodniono, że szczepionka przeciw wściekliźnie Semple wywołuje ADEM, ale szczepienie zapaleniem wątroby typu B, polio, krztem, błonicą, pneumococcus, odry, waricella, ściska
Objawy ostrego rozsianego zapalenia mózgu zwykle występują z od jednego do trzech tygodni po początkowych wirusowych objawach żołądkowo -jelitowych lub oddechowych. Najważniejsze objawy ADEM obejmują gorączkę, ból głowy i nieprawidłowości neurologiczne, takie jak drażliwość, senność, drgawki, osłabienie lub niedowład, a czasem śpiączka. Inne objawy obejmują porażenia nerwu czaszkowego, hallucinacje, zakłócenia języka, ślepota, wymioty i nieprawidłowości psychiatryczne. Objawy te występują nagle, ale mogą również rozwinąć się przez kilka dni. Średni czas od początku do szczytu nasilenia objawów wynosi około pięciu dni.
Leczenie ostrego rozpowszechnionego zapalenia mózgu obejmuje agresywne stosowanie środków przeciwzapalnych, takich jak kortykosteroidy, w celu zmniejszenia stanu zapalnego ośrodkowego układu nerwowego i poprawy objawów. Lekarze zwykle podawali wysokie dawki metylopredolon lub deksametazonu dożylnie, a następnie doustnego prednizolonu w kolejnych trzech do sześciu tygodniach. Gdy leki te nie są skuteczne lub gdy pacjent nie może ich przyjąć, podawana jest dożylna immunoglobulina (IVIG) w wysokiej dawce jako alternatywa. Inne alternatywne metody leczenia obejmują plazmafereza, cyklofosfamid i mitoksantron.
Przypadki ADEM zwykle wracają do zdrowia w ciągu jednego do sześciu miesięcy po wystąpieniu, a dotknięte dzieci mają tendencję do odzyskiwania spontaneonas. Badsze wyniki są obserwowane u pacjentów z ADEM, którzy nie reagują na kortykosteroidy, mają ciężkie nieprawidłowości neurologiczne lub nagłe wystąpienie objawów. Około 5% dotkniętych pacjentów umiera z powodu tego stanu. Wśród osób, które przeżyły, mogą wystąpić powikłania ostrego rozpowszechnionego zapalenia mózgu. Powikłania są zwykle wpływem funkcji motorycznej, które obejmują łagodną niezdarność, hemipareza lub osłabienie jednej strony ciała oraz ataksji lub niekontrolowanych ruchów ciała.