急性播種性脳炎とは何ですか？

急性散在性脳炎は、急性散在性脳脊髄炎（ADEM）とも呼ばれ、脳および脊髄の白質が関与する自己免疫性炎症状態です。 これは、体自身の免疫細胞が神経のミエリン鞘を攻撃して破壊し、多発性硬化症と同様の神経症状をもたらすことを意味します。 複数の脱髄エピソードを有する多相性または再発性散在性脳脊髄炎などの他のタイプの脳炎とは対照的に、ADEMの脱髄は1回のみ発生します。 急性播種性脳炎は、ウイルス、寄生虫、または細菌の原因になりますが、自然発生することもあります。 急性散在性脳炎の治療には、一般に、抗炎症剤の使用と症状の緩和が含まれます。

急性播種性脳炎のさまざまな原因には、さまざまな感染症や予防接種が含まれます。 最も一般的に疑われるウイルスの原因のいくつかは、エプスタインバーウイルス、単純ヘルペスウイルス、およびサイトメガロウイルスです。 関連する他のウイルスには、インフルエンザ、エンテロウイルス、水cell、おたふく風邪、風疹、A型肝炎、およびコクサッキーウイルスが含まれます。 細菌感染症には、ベータ溶血性連鎖球菌、レプトスピラ、肺炎マイコプラズマ、およびボレリアブルグドルフェリが含まれます。 センプル狂犬病ワクチンはADEMを誘発することが証明されていますが、B型肝炎、ポリオ、百日咳、ジフテリア、肺炎球菌、はしか、水vari、おたふく風邪、風疹、インフルエンザ、および日本脳炎の予防接種もADEMにつながる可能性があります。

急性散在性脳炎の症状は、通常、最初のウイルス性胃腸または呼吸器症状の1〜3週間後に発生します。 ADEMの最も顕著な症状には、発熱、頭痛、神経過敏、眠気、発作、脱力感または麻痺、時にはsometimes睡などの神経学的異常が含まれます。 他の症状には、脳神経麻痺、幻覚、言語障害、失明、嘔吐、および精神異常が含まれます。 これらの症状は突然発生しますが、数日かけて発症することもあります。 発症から症状の重症度のピークまでの平均時間は約5日です。

急性散在性脳炎の治療には、中枢神経系の炎症を軽減し、症状を改善するために、コルチコステロイドなどの抗炎症剤を積極的に使用することが含まれます。 医師は通常、高用量のメチルプレドニゾロンまたはデキサメタゾンを静脈内投与し、その後の3〜6週間でプレドニゾロンを経口投与します。 これらの薬物が効果的でない場合、または患者がそれらを服用できない場合、代替として高用量静脈内免疫グロブリン（IVIG）が投与されます。 他の代替治療には、血漿交換、シクロホスファミド、およびミトキサントロンが含まれます。

ADEMの症例は通常、発症後1〜6ヶ月以内に回復し、罹患した子供は自然に回復する傾向があります。 副腎皮質ステロイドに反応しない、重度の神経学的異常がある、または突然症状が現れるADEM患者では、予後不良が見られます。 罹患患者の約5％がこの状態で死亡します。 生存者の間では、急性播種性脳炎の合併症が発生する可能性があります。 合併症は通常、軽度の不器用さ、片側麻痺または体の片側の脱力、運動失調または制御されない体の動きを含む運動機能の影響です。