Wat is acute verspreide encefalitis?
Acute verspreide encefalitis, ook wel acute verspreide encefalomyelitis (ADEM) genoemd, is een auto -immuunontsteking die de witte stof van de hersenen en het ruggenmerg omvat. Dit betekent dat de eigen immuuncellen van het lichaam aanvallen en de myelineschede van de zenuwen aanvallen en vernietigen, wat resulteert in neurologische symptomen vergelijkbaar met die van multiple sclerose. In tegenstelling tot andere soorten encefalitis, zoals multiphasische of terugkerende verspreide encefalomyelitis die meerdere demyelinerende afleveringen hebben, treedt de demyelinatie in ADEM slechts één keer voor. Acute verspreide encefalitis kan virale, parasitaire of bacteriële oorzaken hebben, maar het kan ook op een spontane manier voorkomen. Het behandelen van acute verspreide encefalitis omvat in het algemeen het gebruik van ontstekingsremmende middelen en het verstrekken van symptomatische verlichting.
De verschillende oorzaken van acute verspreide encefalitis omvatten verschillende infecties of immunisaties. Sommige van de meest voorkomende virale oorzaken zijn de Epstein-BarrVirus, herpes simplex -virus en cytomegalovirus. Andere betrokken virussen zijn influenza, enterovirus, varicella, bof, rubella, hepatitis A en coxsackievirus. Bacteriële infecties omvatten bèta-hemolytische streptokokken, Leptospira, Mycoplasma pneumoniae en Borrelia Burgdorferi. Het semple -rabiësvaccin is bewezen dat het ADEM veroorzaakt, maar vaccinatie met hepatitis B, polio, pertussis, difterie, pneumococcus, mazelen, varicella, mumps, rubella, griep, griep en Japanse encefalitis kan ook leiden tot adem.
Symptomen van acute verspreide encefalitis treden meestal op met een tot drie weken na de initiële virale gastro -intestinale of ademhalingssymptomen. De meest prominente symptomen van ADEM zijn koorts, hoofdpijn en neurologische afwijkingen zoals prikkelbaarheid, slaperigheid, epileptische aanvallen, zwakte of parese, en soms coma. Andere symptomen zijn onder andere craniale zenuwverlammingen, hallucinaties, taalstoornissen, blindheid, braken en psychiatrische afwijkingen. Deze symptomen komen abrupt voor, maar ze kunnen zich ook over een paar dagen ontwikkelen. De gemiddelde tijd van het begin tot de piek van de ernst van de symptoom is ongeveer vijf dagen.
De behandeling van acute verspreide encefalitis omvat het agressieve gebruik van ontstekingsremmende middelen, zoals corticosteroïden, om de ontsteking van het centrale zenuwstelsel te verminderen en de symptomen te verbeteren. Artsen toedienen meestal hoge doses methylprednisolon of dexamethason intraveneus toe, gevolgd door orale prednisolon in de volgende drie tot zes weken. Wanneer deze medicijnen niet effectief zijn of wanneer de patiënt ze niet kan nemen, wordt hoge dosis intraveneuze immunoglobuline (IVIG) als alternatief toegediend. Andere alternatieve behandelingen zijn plasmaferese, cyclofosfamide en mitoxantrone.
Gevallen van ADEM herstellen meestal binnen een tot zes maanden na het begin, en getroffen kinderen hebben de neiging om spontaneo te herstellenNossal. Er worden slechtere resultaten gezien bij ADEM -patiënten die niet reageren op corticosteroïden, ernstige neurologische afwijkingen hebben of een plotseling begin van symptomen hebben. Ongeveer 5% van de getroffen patiënten sterft van deze aandoening. Onder overlevenden kunnen complicaties van acute verspreide encefalitis optreden. De complicaties zijn meestal affecties van de motorische functie die milde onhandigheid, hemiparese of zwakte van één zijde van het lichaam omvatten, en ataxie of ongecontroleerde lichaamsbewegingen.