O que é encefalite disseminada aguda?
A encefalite disseminada aguda, também chamada de encefalomielite disseminada aguda (ADEM), é uma condição inflamatória auto -imune que envolve a substância branca do cérebro e da medula espinhal. Isso significa que as células imunes do corpo atacam e destruem a bainha de mielina dos nervos, resultando em sintomas neurológicos semelhantes aos da esclerose múltipla. Em contraste com outros tipos de encefalite, como encefalomielite disseminada multifásica ou recorrente que apresentam vários episódios desmielinizantes, a desmielinização em Adem ocorre apenas uma vez. A encefalite disseminada aguda pode ter causas virais, parasitárias ou bacterianas, mas também pode ocorrer de maneira espontânea. O tratamento da encefalite disseminada aguda geralmente envolve o uso de agentes anti-inflamatórios e o fornecimento de alívio sintomático.
As diferentes causas de encefalite disseminada aguda incluem várias infecções ou imunizações. Algumas das causas virais mais comuns são o Epstein-Barrvírus, vírus herpes simplex e citomegalovírus. Outros vírus implicados incluem influenza, enterovírus, varicela, caxumba, rubéola, hepatite A e coxsackievírus. As infecções bacterianas incluem estreptococos beta-hemolíticos, Leptospira, Mycoplasma pneumoniae e Borrelia Burgdorferi. A vacina sempleida de raiva foi comprovada para induzir Adem, mas a vacinação com hepatite B, poliomielite, coqueluche, difteria, pneumococcus, sarampo, varicela, caxumba, rubéola, influenza e encefalite japonesa também pode levar a Adem.
Os sintomas de encefalite disseminada aguda geralmente ocorrem com uma a três semanas após os sintomas gastrointestinais ou respiratórios virais iniciais. Os sintomas mais proeminentes de Adem incluem febre, dor de cabeça e anormalidades neurológicas, como irritabilidade, sonolência, convulsões, fraqueza ou paresia e, às vezes, coma. Outros sintomas incluem paralisias do nervo craniano, HallucNações, distúrbios da linguagem, cegueira, vômito e anormalidades psiquiátricas. Esses sintomas ocorrem abruptamente, mas também podem se desenvolver por alguns dias. O tempo médio desde o início até o pico da gravidade dos sintomas é de aproximadamente cinco dias.
O tratamento da encefalite disseminada aguda envolve o uso agressivo de agentes anti-inflamatórios, como corticosteróides, para reduzir a inflamação do sistema nervoso central e melhorar os sintomas. Os médicos geralmente administrariam altas doses de metilprednisolona ou dexametasona por via intravenosa, seguida de prednisolona oral nas seguintes três a seis semanas. Quando esses medicamentos não são eficazes ou quando o paciente não pode levá-los, a imunoglobulina intravenosa em altas doses (IVIG) é administrada como uma alternativa. Outros tratamentos alternativos incluem plasmaférese, ciclofosfamida e mitoxantrona.
Casos de Adem geralmente se recuperam dentro de um a seis meses após o início, e as crianças afetadas tendem a recuperar Spontaneously. Resultados mais pobres são observados em pacientes com ADEM que não respondem a corticosteróides, apresentam anormalidades neurológicas graves ou início repentino de sintomas. Aproximadamente 5% dos pacientes afetados morrem dessa condição. Entre os sobreviventes, podem ocorrer complicações da encefalite disseminada aguda. As complicações são geralmente afetações da função motora que incluem falta de jeito, hemiparesia ou fraqueza de um lado do corpo e ataxia ou movimentos corporais descontrolados.