Wat is megaloblastaire bloedarmoede?
Een bloedgebrek waarbij grote erytroblasten in de bloedbaan worden geproduceerd, staat bekend als megaloblastaire bloedarmoede. Megaloblastaire bloedarmoede, ook bekend als folaat-deficiëntie bloedarmoede of pernicieuze anemie, afhankelijk van de oorzaak van het tekort, kan een verscheidenheid aan symptomen veroorzaken en het risico van een persoon op het ontwikkelen van ernstige complicaties verhogen. Behandeling voor megaloblastaire bloedarmoede omvat meestal het bepalen van de oorzaak van het tekort en het toedienen van supplementen om het bestaande tekort te compenseren.
Erythroblasten spelen een sleutelrol bij de vorming van rode bloedcellen en worden gebruikt bij het synthetiseren van hemoglobine. Wanneer een tekort optreedt, heeft dit een nadelige invloed op de vorming van rode bloedcellen, wat leidt tot de ontwikkeling van te grote, abnormaal gevormde erytroblasten die bekend staan als megaloblasten. Als gevolg van hun vertraagde ontwikkeling vermenigvuldigen megaloblasten zich niet snel genoeg om hun verminderde aantal te compenseren. De fragiele structuur van een megaloblast maakt het vatbaar voor scheuren, waardoor een individu uiteindelijk onvoldoende rode bloedcellen heeft.
Personen met megaloblastaire bloedarmoede lijden doorgaans aan een vitamine B12- of foliumzuurdeficiëntie. Bij pernicieuze anemie is er onvoldoende productie van een eiwit dat intrinsieke factor wordt genoemd in de maag. Het gebrek aan intrinsieke factor remt het vermogen van de maag om vitamine B12 te absorberen, wat de productie van rode bloedcellen belemmert. Als een bijkomend gevolg van dit tekort, neemt de productie van megaloblasten toe, wat leidt tot de ontwikkeling van pernicieuze anemie. Onderzoek heeft aangetoond dat een tekort aan foliumzuur of foliumzuur ook bijdraagt aan de ontwikkeling van megaloblast, omdat de aanwezigheid ervan nodig is om de vorming en rijping van rode bloedcellen te bevorderen.
Het is ook bekend dat secundaire of onderliggende aandoeningen en omgevingsfactoren bijdragen aan de ontwikkeling van bloedarmoede door foliumzuurdeficiëntie. Personen met leukemie of botaandoeningen, zoals myelofibrose, kunnen megaloblastaire anemie ontwikkelen. Regelmatig gebruik van bepaalde medicijnen, zoals barbituraten, fenytoïne en alcohol, kan ook bijdragen aan de ontwikkeling van deze vorm van bloedarmoede. Personen die een dieet consumeren zonder essentiële vitamines, voedingsstoffen en mineralen of degenen die delen van hun dunne darm of maag hebben verwijderd, kunnen ook dit soort bloedarmoede ontwikkelen. Spijsverteringsproblemen als gevolg van aandoeningen zoals coeliakie of de ziekte van Crohn of recente infectie kunnen het begin van megaloblastaire anemie bevorderen.
Personen met deze vorm van bloedarmoede kunnen verschillende symptomen ervaren, zoals aanhoudende vermoeidheid, een bleke of gelige huid en frequente hoofdpijn. Degenen met pernicieuze anemie kunnen een tekort aan zoutzuur in hun maagdarmkanaal ervaren, wat kan leiden tot diarree, misselijkheid en verlies van eetlust. Bijkomende tekenen die zich kunnen ontwikkelen, zijn fysieke zwakte met minimale inspanning, een vergroting van de lever, kortademigheid en de verwijdering van gal via urine en fecale materie.
Tests die worden gebruikt om een diagnose van pernicieuze anemie te bevestigen, kunnen een volledige bloedtelling en in sommige gevallen een beenmergonderzoek omvatten. Ook bekend als een borstbeenkraan, omvat een beenmergonderzoek het verzamelen van beenmergvloeistof verkregen met een uitgeholde naald ingebracht in het borst- of bekkenbot. Een Schilling-test kan ook in fasen worden uitgevoerd om het vermogen van het lichaam om vitamine B12 te absorberen te evalueren en om de B12-waarden te controleren.
Nadat de oorzaak van de bloedarmoede is vastgesteld en de omvang van het tekort is vastgesteld, omvat de behandeling meestal het gebruik van supplementen om het tekort te compenseren. Als de bloedarmoede te wijten is aan een vitamine B12-tekort, kunnen maandelijkse B12-injecties worden toegediend en worden voedingswijzigingen aanbevolen om de juiste niveaus te herstellen. Het B12-supplement kan ook worden geïnhaleerd of oraal worden toegediend.
Personen wiens bloedarmoede het gevolg is van een foliumzuurdeficiëntie, kunnen korte injecties met foliumzuursupplementen ondergaan totdat de aandoening is gecorrigeerd. Het supplement kan ook op korte termijn oraal worden toegediend. Voor personen wiens foliumzuurdeficiëntie wordt veroorzaakt door de onjuiste opname van foliumzuur door de darm, kan levenslang supplementgebruik nodig zijn.
Complicaties geassocieerd met megaloblastaire bloedarmoede kunnen de ontwikkeling van galblaasaandoeningen, maagpoliepen en maagkanker omvatten. Personen met megaloblastaire bloedarmoede lopen een verhoogd risico op het ontwikkelen van neurologische problemen als het tekort onbehandeld blijft. Bijkomende complicaties kunnen onvruchtbaarheid, congestief hartfalen en permanente verkleuring van de huid zijn.