Hvad er Megaloblastic anæmi?
En blodmangel, der involverer produktion af store erythroblaster i blodstrømmen, er kendt som megaloblastisk anæmi. Megaloblastisk anæmi, der også stammer fra en underliggende mangel, også kaldet folatmangelanæmi eller pernicious anæmi, afhængigt af årsagen til manglen, kan fremkalde en række symptomer og øge den enkeltes risiko for at udvikle alvorlige komplikationer. Behandling af megaloblastisk anæmi involverer normalt bestemmelse af kilden til manglen og administration af kosttilskud for at kompensere for det eksisterende underskud.
Erythroblaster spiller en nøglerolle i dannelse af røde blodlegemer og anvendes i processen med at syntetisere hæmoglobin. Når der opstår en mangel, påvirker det negativt dannelse af røde blodlegemer, hvilket fører til udviklingen af store, unormalt formede erythroblaster kendt som megaloblaster. Som et resultat af deres langsomme udvikling multipliceres megaloblaster ikke hurtigt nok til at kompensere for deres faldende antal. En megaloblasts skrøbelige struktur gør den modtagelig for brud og efterlader i sidste ende et individ med utilstrækkelige røde blodlegemer.
Personer med megaloblastisk anæmi lider generelt af en vitamin B12- eller folinsyremangel. Med pernicious anæmi er der en utilstrækkelig produktion af et protein kendt som en indre faktor i maven. Manglen på iboende faktor hæmmer maveens evne til at absorbere vitamin B12, hvilket hæmmer produktionen af røde blodlegemer. Som en ekstra konsekvens af denne mangel øges produktionen af megaloblaster, hvilket fører til udviklingen af pernicious anæmi. Forskning har fundet, at en folinsyre eller folatmangel også bidrager til udviklingen af megaloblast, da dens tilstedeværelse er nødvendig for at fremme korrekt dannelse og modning af røde blodlegemer.
Sekundære eller underliggende forhold og miljøfaktorer har også været kendt for at bidrage til udviklingen af folatmangelanæmi. Personer med leukæmi eller knoglesygdomme, såsom myelofibrosis, kan udvikle megaloblastisk anæmi. Regelmæssig brug af visse medikamenter, såsom barbiturater, phenytoin og alkohol, kan også bidrage til udviklingen af denne form for anæmi. Personer, der spiser en diæt, der mangler essentielle vitaminer, næringsstoffer og mineraler, eller dem, der har fået dele af deres tyndtarme eller mave fjernet, kan også udvikle denne type anæmi. Fordøjelsesproblemer, der skyldes forstyrrelser såsom cøliaki eller Crohns sygdomme eller nylig infektion, kan fremme megaloblastisk anæmi.
Personer med denne form for anæmi kan opleve en række symptomer, der kan omfatte vedvarende træthed, bleg eller gullig hud og hyppig hovedpine. Personer med pernicious anæmi kan opleve en mangel på saltsyre i deres mave-tarmkanal, hvilket kan føre til diarré, kvalme og appetitløshed. Yderligere tegn, der kan udvikle sig, inkluderer fysisk svaghed med minimal anstrengelse, en forstørrelse af leveren, åndenød og udvisning af galden gennem urin og fækalt stof.
Tests, der anvendes til at bekræfte en diagnose af pernicious anæmi, kan omfatte et komplet blodantal og i nogle tilfælde en knoglemarvsundersøgelse. Også kendt som en sternetap, involverer en knoglemarvsundersøgelse opsamlingen af knoglemarvsvæske opnået med en hule nål indsat i enten bryst- eller bækkenben. En Schilling-test kan også administreres i faser for at evaluere kroppens evne til at absorbere vitamin B12 og for at kontrollere B12-niveauer.
Når årsagen til anæmien er bestemt og omfanget af den mangel, der er identificeret, involverer behandling normalt brug af kosttilskud for at kompensere for manglen. Hvis anemien skyldes en vitamin B12-mangel, kan der indgives månedlige B12-injektioner, og diætændringer anbefales for at gendanne de rette niveauer. B12-supplementet kan også inhaleres eller administreres oralt.
Personer, hvis anæmi skyldes en folatmangel, kan gennemgå kortvarige injektioner af folinsyretilskud, indtil tilstanden er korrigeret. Tilskuddet kan også administreres oralt på kort sigt. For personer, hvis folatmangel er forårsaget af forkert optagelse af folinsyre i tarmen, kan brug af livslang supplement være nødvendigt.
Komplikationer forbundet med megaloblastisk anæmi kan omfatte udvikling af galdeblæresygdom, gastriske polypper og mavekræft. Personer med megaloblastisk anæmi har en øget risiko for at udvikle neurologiske problemer, hvis manglen efterlades ubehandlet. Yderligere komplikationer kan omfatte infertilitet, kongestiv hjertesvigt og permanent misfarvning af huden.