巨赤芽球性貧血とは

血流内での大きな赤芽球の産生を伴う血液不足は、巨赤芽球性貧血として知られています。 根底にある欠乏症に由来する巨赤芽球性貧血は、欠乏症の原因に応じて葉酸欠乏性貧血または悪性貧血とも呼ばれ、さまざまな症状を引き起こし、深刻な合併症を発症する個人のリスクを高めます。 巨赤芽球性貧血の治療には、通常、欠乏の原因の特定と、既存の欠乏を補うためのサプリメントの投与が含まれます。

赤芽球は赤血球形成に重要な役割を果たし、ヘモグロビンの合成プロセスで利用されます。 欠乏が起こると、赤血球形成に悪影響を及ぼし、巨赤芽球として知られる大きすぎる異常形状の赤芽球の発生につながります。 開発が遅れた結果、巨赤芽球はその数の減少を補うほど急速に増殖しません。 巨赤芽球の脆弱な構造は破裂しやすく、最終的には赤血球が不十分な状態になります。

巨赤芽球性貧血の個人は一般に、ビタミンB12または葉酸欠乏症に苦しんでいます。 悪性貧血では、胃内で内因子として知られるタンパク質の産生が不十分です。 内因子の欠如は、赤血球の生産を損なうビタミンB12を吸収する胃の能力を阻害します。 この欠陥の追加の結果として、巨赤芽球の産生が増加し、悪性貧血の発症につながります。 研究では、葉酸、または葉酸の欠乏も、適切な赤血球の形成と成熟を促進するために必要であるため、巨赤芽球の発達に寄与することがわかっています。

二次的、または基礎となる条件および環境要因も、葉酸欠乏性貧血の発症に寄与することが知られています。 骨髄線維症などの白血病または骨障害のある人は、巨赤芽球性貧血を発症することがあります。 バルビツール酸塩、フェニトイン、アルコールなどの特定の薬物の定期的な使用も、この形態の貧血の発症に寄与する可能性があります。 必須のビタミン、栄養素、ミネラルが不足している食事を摂取している人、または小腸や胃の一部を切除した人も、このタイプの貧血を発症する可能性があります。 セリアック病やクローン病、最近の感染症などの障害に起因する消化不良は、巨赤芽球性貧血の発症を促進する可能性があります。

このタイプの貧血のある人は、持続的な疲労、青白い肌、または黄色がかった肌、頻繁な頭痛などのさまざまな症状を経験することがあります。 悪性貧血の患者は、胃腸管内で塩酸の欠乏を経験し、下痢、悪心、食欲不振につながる可能性があります。 発生する可能性のある追加の兆候には、最小限の労作での身体的衰弱、肝臓の肥大、息切れ、および尿および糞便を介した胆汁の排出が含まれます。

悪性貧血の診断を確認するために利用される検査には、完全な血球数と、場合によっては骨髄検査が含まれます。 胸骨タップとも呼ばれる骨髄検査では、中空針を胸骨または骨盤の骨に挿入して得られた骨髄液の採取を行います。 シリングテストは、ビタミンB12を吸収する身体の能力を評価し、B12レベルをチェックするために、段階的に実施することもできます。

貧血の原因が特定され、欠乏の程度が特定されると、通常、治療は欠乏を補うためのサプリメントの使用を伴います。 貧血がビタミンB12欠乏によるものである場合、毎月B12注射を投与することがあり、適切なレベルを回復するために食事の変更が推奨されます。 B12サプリメントは、吸入または経口投与することもできます。

貧血が葉酸欠乏によるものである個人は、状態が改善されるまで葉酸サプリメントの短期注射を受けるかもしれません。 サプリメントは、短期的に経口投与することもできます。 葉酸欠乏症が腸による葉酸の不適切な吸収によって引き起こされる場合、生涯のサプリメントの使用が必要になる場合があります。

巨赤芽球性貧血に伴う合併症には、胆嚢疾患、胃ポリープ、および胃がんの発生が含まれる場合があります。 巨赤芽球性貧血の患者は、欠乏症を治療しないままにしておくと、神経学的問題を発症するリスクが高くなります。 その他の合併症には、不妊症、うっ血性心不全、永久的な皮膚の変色などがあります。