Vad är Megaloblastic anemia?
En blodbrist som involverar produktion av stora erytroblaster i blodströmmen kallas megaloblastisk anemi. Ursprunget från en underliggande brist, megaloblastisk anemi, även kallad folatmangelanemi eller pernicious anemi beroende på orsaken till bristen, kan framkalla en rad olika symtom och öka risken för en individ att utveckla allvarliga komplikationer. Behandling av megaloblastisk anemi innebär vanligtvis att bestämma källan till bristen och administrera tillskott för att kompensera det befintliga underskottet.
Erytroblaster spelar en nyckelroll i bildandet av röda blodkroppar och används i processen för att syntetisera hemoglobin. När en brist uppstår påverkar det negativt bildandet av röda blodkroppar, vilket leder till utveckling av överdimensionerade, onormalt formade erytroblaster kända som megaloblaster. Som ett resultat av deras bromsade utveckling multipliceras megaloblaster inte tillräckligt snabbt för att kompensera för deras minskade antal. En megaloblasts bräckliga struktur gör att den är mottaglig för brott, vilket i slutändan lämnar en individ med otillräckliga röda blodkroppar.
Individer med megaloblastisk anemi lider generellt av vitamin B12 eller folsyrabrist. Med pernicious anemi, det finns en otillräcklig produktion av ett protein som kallas inneboende faktor i magen. Avsaknaden av inneboende faktor hämmar magens förmåga att absorbera vitamin B12, vilket försämrar produktionen av röda blodkroppar. Som en ytterligare konsekvens av denna brist ökar produktionen av megaloblaster, vilket leder till utvecklingen av skadlig anemi. Forskning har funnit att en folinsyra eller folatbrist också bidrar till megaloblastutvecklingen eftersom dess närvaro är nödvändig för att främja korrekt bildning och mognad av röda blodkroppar.
Sekundära eller underliggande förhållanden och miljöfaktorer har också varit kända för att bidra till utvecklingen av folatbristanemi. Personer med leukemi eller bensjukdomar, såsom myelofibros, kan utveckla megaloblastisk anemi. Regelbunden användning av vissa mediciner, såsom barbiturater, fenytoin och alkohol, kan också bidra till utvecklingen av denna form av anemi. Personer som konsumerar en diet som saknar viktiga vitaminer, näringsämnen och mineraler eller de som har fått delar av tunntarmen eller magen tas bort kan också utveckla denna typ av anemi. Magsvårighetsproblem som orsakas av störningar såsom celiac eller Crohns sjukdomar eller nyligen infektion kan främja uppkomsten av megaloblastisk anemi.
Personer med denna form av anemi kan uppleva en mängd olika symtom som kan inkludera ihållande trötthet, blek eller gulaktig hud och ofta huvudvärk. De med pernicious anemi kan uppleva brist på saltsyra i mag-tarmkanalen vilket kan leda till diarré, illamående och aptitlöshet. Ytterligare tecken som kan utvecklas inkluderar fysisk svaghet med minimal ansträngning, en utvidgning av levern, andnöd och utvisning av galla genom urin och avföring.
Tester som används för att bekräfta en diagnos av pernicious anemi kan inkludera ett komplett blodantal och i vissa fall en benmärgsundersökning. Även känd som en sternkran innefattar en benmärgsundersökning insamling av benmärgsvätska erhållen med en ihålig nål insatt i antingen bröst- eller bäckenbenet. Ett Schilling-test kan också administreras i faser för att utvärdera kroppens förmåga att absorbera vitamin B12 och för att kontrollera B12-nivåer.
När orsaken till anemin har fastställts och omfattningen av bristen identifierats innebär behandling vanligtvis användning av kosttillskott för att kompensera bristen. Om anemin beror på vitamin B12-brist kan månatliga B12-injektioner administreras och koständringar rekommenderas för att återställa de korrekta nivåerna. B12-tillskottet kan också inhaleras eller administreras oralt.
Personer vars anemi beror på folatbrist kan genomgå kortvariga injektioner av folsyratillskott tills tillståndet har korrigerats. Tillskottet kan också administreras oralt på kort sikt. För individer vars folatbrist orsakas av felaktig absorption av folinsyra i tarmen kan livslångt tillskott användas.
Komplikationer förknippade med megaloblastisk anemi kan inkludera utvecklingen av gallblåsasjukdom, magpolyper och magcancer. Individer med megaloblastisk anemi löper en ökad risk för att utveckla neurologiska problem om bristen lämnas obehandlad. Ytterligare komplikationer kan inkludera infertilitet, hjärtsvikt och permanent missfärgning av huden.