Co je megaloblastická anémie?

Nedostatek krve zahrnující produkci velkých erytroblastů v krevním řečišti je známý jako megaloblastická anémie. Megaloblastická anémie, která se v závislosti na příčině deficience vyskytuje jako deficience folátu nebo perniciální anémie, může vyvolat různé příznaky a zvýšit riziko vzniku závažných komplikací. Léčba megaloblastické anémie obvykle zahrnuje stanovení zdroje nedostatku a podávání doplňků k vyrovnání stávajícího deficitu.

Erythroblasty hrají klíčovou roli při tvorbě červených krvinek a jsou využívány v procesu syntézy hemoglobinu. Pokud se vyskytne nedostatek, nepříznivě ovlivňuje tvorbu červených krvinek, což vede k vývoji nadměrně tvarovaných, abnormálně tvarovaných erytroblastů známých jako megaloblasty. V důsledku jejich zpomaleného vývoje se megaloblasty množí dostatečně rychle, aby kompenzovaly jejich snížený počet. Křehká struktura megaloblastu způsobuje, že je náchylný k prasknutí a nakonec jedinci nechává nedostatek červených krvinek.

Jedinci s megaloblastickou anémií obvykle trpí nedostatkem vitaminu B12 nebo kyseliny listové. Při zhoubné anémii je nedostatečná produkce proteinu známého jako vnitřní faktor v žaludku. Nedostatek vlastního faktoru inhibuje žaludeční schopnost absorbovat vitamín B12, což narušuje tvorbu červených krvinek. Jako další důsledek tohoto nedostatku se zvyšuje produkce megaloblastů, což vede k rozvoji zhoubné anémie. Výzkum zjistil, že nedostatek kyseliny listové nebo folátu také přispívá k vývoji megaloblastů, protože jeho přítomnost je nezbytná pro podporu správné tvorby a zrání červených krvinek.

Je také známo, že sekundární nebo základní podmínky a faktory prostředí přispívají k rozvoji anémie z nedostatku folátů. U jedinců s leukémií nebo kostními poruchami, jako je myelofibróza, se může vyvinout megaloblastická anémie. K rozvoji této formy anémie může také přispívat pravidelné užívání některých léků, jako jsou barbituráty, fenytoin a alkohol. Tento typ anémie se mohou vyvinout také u jedinců, kteří konzumují stravu postrádající základní vitamíny, živiny a minerály, nebo ti, kteří měli odstraněny části tenkého střeva nebo žaludku. Trávicí potíže vyplývající z poruch, jako jsou celiakie nebo Crohnova choroba nebo nedávná infekce, mohou podpořit nástup megaloblastické anémie.

U jedinců s touto formou anémie se mohou vyskytnout různé příznaky, které mohou zahrnovat přetrvávající únavu, bledou nebo nažloutlou pokožku a časté bolesti hlavy. U osob s perikózní anémií může docházet k nedostatku kyseliny chlorovodíkové v jejich gastrointestinálním traktu, což může vést k průjmu, nevolnosti a ztrátě chuti k jídlu. Mezi další příznaky, které se mohou vyvinout, patří fyzická slabost s minimální námahou, zvětšení jater, dušnost a vyloučení žluči močí a stolicí.

Testy používané k potvrzení diagnózy zhoubné anémie mohou zahrnovat kompletní krevní obraz a v některých případech vyšetření kostní dřeně. Známé také jako sternální kohoutek, vyšetření kostní dřeně zahrnuje shromažďování tekutiny z kostní dřeně získané pomocí duté jehly vložené buď do prsní nebo pánevní kosti. Schillingův test může být také prováděn ve fázích, aby se vyhodnotila schopnost těla absorbovat vitamin B12 a kontrolovat hladiny B12.

Jakmile je stanovena příčina anémie a je-li zjištěn rozsah nedostatku, léčba obvykle zahrnuje použití doplňků k vyrovnání nedostatku. Pokud je anémie způsobena nedostatkem vitaminu B12, lze podávat injekci B12 měsíčně a pro obnovení správné hladiny se doporučuje dietní změny. Doplněk B12 může být také inhalován nebo podáván orálně.

Jedinci, jejichž anémie je způsobena deficitem folátu, mohou podstoupit krátkodobé injekce doplňků kyseliny listové, dokud není stav upraven. Doplněk může být také podáván orálně v krátkodobém horizontu. U jedinců, jejichž nedostatek folátu je způsoben nesprávnou absorpcí kyseliny listové střevem, může být nezbytné celoživotní užívání doplňku.

Komplikace spojené s megaloblastickou anémií mohou zahrnovat vývoj onemocnění žlučníku, žaludečních polypů a rakoviny žaludku. U jedinců s megaloblastickou anémií existuje zvýšené riziko vzniku neurologických problémů, pokud se tento nedostatek neléčí. Další komplikace mohou zahrnovat neplodnost, městnavé srdeční selhání a trvalé zabarvení kůže.