Co to jest niedokrwistość megaloblastyczna?
Niedobór krwi związany z wytwarzaniem dużych erytroblastów w krwioobiegu jest znany jako niedokrwistość megaloblastyczna. Niedokrwistość megaloblastyczna, nazywana również niedokrwistością z niedoboru kwasu foliowego lub niedokrwistością złośliwą, zależnie od przyczyny niedoboru, może wynikać z różnych niedoborów i może powodować różne objawy oraz zwiększać ryzyko wystąpienia poważnych powikłań u danej osoby. Leczenie niedokrwistości megaloblastycznej zwykle obejmuje określenie źródła niedoboru i podawanie suplementów w celu zrekompensowania istniejącego deficytu.
Erytroblasty odgrywają kluczową rolę w tworzeniu czerwonych krwinek i są wykorzystywane w procesie syntezy hemoglobiny. Kiedy pojawia się niedobór, niekorzystnie wpływa na tworzenie czerwonych krwinek, prowadząc do rozwoju nadmiernych, nienormalnie ukształtowanych erytroblastów zwanych megaloblastami. W wyniku spowolnionego rozwoju megaloblasty nie rozmnażają się wystarczająco szybko, aby zrekompensować ich zmniejszoną liczbę. Krucha struktura megaloblastu sprawia, że jest podatny na pęknięcie, ostatecznie pozostawiając osobnika z niewystarczającą ilością czerwonych krwinek.
Osoby z niedokrwistością megaloblastyczną zwykle cierpią na niedobór witaminy B12 lub kwasu foliowego. W przypadku niedokrwistości złośliwej wytwarzanie białka znanego jako czynnik wewnętrzny w żołądku jest niewystarczające. Brak czynnika wewnętrznego hamuje zdolność żołądka do wchłaniania witaminy B12, co zaburza wytwarzanie krwinek czerwonych. Dodatkową konsekwencją tego niedoboru jest wzrost produkcji megaloblastów, co prowadzi do rozwoju złośliwej niedokrwistości. Badania wykazały, że niedobór kwasu foliowego lub kwasu foliowego również przyczynia się do rozwoju megaloblastów, ponieważ jego obecność jest niezbędna do promowania prawidłowego tworzenia i dojrzewania czerwonych krwinek.
Wiadomo również, że wtórne lub leżące u podstaw warunki i czynniki środowiskowe przyczyniają się do rozwoju niedokrwistości z niedoboru folianów. Osoby z białaczką lub zaburzeniami kości, takimi jak zwłóknienie szpiku, mogą rozwinąć niedokrwistość megaloblastyczną. Regularne stosowanie niektórych leków, takich jak barbiturany, fenytoina i alkohol, może również przyczynić się do rozwoju tej formy niedokrwistości. Osoby, które spożywają dietę pozbawioną niezbędnych witamin, składników odżywczych i minerałów lub te, które usunęły części jelita cienkiego lub żołądka, mogą również rozwinąć tego rodzaju niedokrwistość. Trudności trawienne wynikające z chorób takich jak celiakia lub choroba Leśniowskiego-Crohna lub niedawne zakażenie mogą sprzyjać wystąpieniu niedokrwistości megaloblastycznej.
Osoby z tą postacią niedokrwistości mogą doświadczyć różnych objawów, które mogą obejmować trwałe zmęczenie, bladą lub żółtawą skórę i częste bóle głowy. Osoby z niedokrwistością złośliwą mogą odczuwać niedobór kwasu solnego w przewodzie pokarmowym, co może prowadzić do biegunki, nudności i utraty apetytu. Dodatkowe objawy, które mogą się rozwinąć, to osłabienie fizyczne przy minimalnym wysiłku, powiększenie wątroby, duszność i wydalenie żółci z moczem i kałem.
Testy stosowane w celu potwierdzenia diagnozy niedokrwistości złośliwej mogą obejmować pełną morfologię krwi, aw niektórych przypadkach badanie szpiku kostnego. Badanie szpiku kostnego, znane również jako kran mostkowy, polega na pobraniu płynu ze szpiku kostnego uzyskanego za pomocą wydrążonej igły wprowadzonej do kości piersiowej lub miednicznej. Test Schillinga można również przeprowadzać etapami, aby ocenić zdolność organizmu do wchłaniania witaminy B12 i sprawdzić poziomy B12.
Po ustaleniu przyczyny niedokrwistości i rozpoznaniu zakresu niedoboru leczenie zwykle obejmuje stosowanie suplementów w celu zrekompensowania niedoboru. Jeśli niedokrwistość jest spowodowana niedoborem witaminy B12, można podawać comiesięczne zastrzyki B12 i zaleca się zmiany diety w celu przywrócenia prawidłowego poziomu. Suplement B12 można również wdychać lub podawać doustnie.
Osoby, u których niedokrwistość jest spowodowana niedoborem kwasu foliowego, mogą być poddawane krótkotrwałym zastrzykom z suplementów kwasu foliowego, dopóki stan nie zostanie skorygowany. Suplement może być również podawany doustnie przez krótki czas. Dla osób, których niedobór kwasu foliowego jest spowodowany niewłaściwym wchłanianiem kwasu foliowego przez jelito, konieczne może być stosowanie suplementacji przez całe życie.
Powikłania związane z niedokrwistością megaloblastyczną mogą obejmować rozwój choroby pęcherzyka żółciowego, polipów żołądka i raka żołądka. Osoby z niedokrwistością megaloblastyczną są narażone na zwiększone ryzyko wystąpienia problemów neurologicznych, jeśli niedobór nie zostanie leczony. Dodatkowe powikłania mogą obejmować bezpłodność, zastoinową niewydolność serca i trwałe przebarwienie skóry.