Wat is minimale verandering ziekte?
Minimale verandering ziekte is een aandoening van de nieren die meestal leidt tot nefrotisch syndroom, vooral bij kinderen. Het ontleent zijn naam aan het feit dat de aandoening alleen kan worden gedetecteerd onder een elektronenmicroscoop, omdat het uiterlijk een te kleine verandering in de celstructuur is om te worden gezien onder een gewone microscoop. Nefrotisch syndroom is de naam voor een groep van verschillende symptomen, zoals een hoog cholesterolgehalte, laag bloedproteïne, hoge triglycerideniveaus en overmatig eiwit in de urine.
De ziekte begint in de nefronen, dit zijn elementen in de nieren die urine aanmaken en het bloed filteren. Het ontwikkelt zich wanneer minuscule bloedvaten in de nefron, glomeruli genaamd, beschadigd zijn. Er zijn verschillende vermoedelijke oorzaken voor minimale verandering ziekte, waaronder een virale infectie, allergische reactie of een slechte reactie op een recente immunisatie.
Hoewel ziekte met minimale verandering geen fysiek duidelijke symptomen heeft, kunnen er enkele zichtbare tekenen van nefrotisch syndroom zijn. Een patiënt kan urine hebben die er schuimig uitziet, een kleine eetlust hebben en gewichtstoename ervaren als gevolg van vochtretentie. Er kan ook zwelling zijn van de buik, voeten, enkels en ogen.
Naast zwelling kan het moeilijk zijn om nefrotische symptomen te herkennen die worden veroorzaakt door een minimale verandering in een lichamelijk onderzoek. Urine- en bloedtesten helpen vaak om enkele indicaties van de vorige aandoening aan het licht te brengen, zoals een grote hoeveelheid eiwit in de urine van de patiënt, een hoog cholesterolgehalte of een laag albumine-gehalte in het bloed. Sommige artsen kunnen ook een nierbiopsie uitvoeren om weefsel te verkrijgen voor onderzoek door een elektronenmicroscoop; dit is meestal de beste manier om minimale verandering ziekte te diagnosticeren.
De meest voorkomende manier om ziekten met minimale verandering te behandelen, is om corticosteroïden toe te dienen. Afhankelijk van hoe de patiënt op de behandeling reageert, kunnen de medicijnen gedurende een korte periode van een maand worden ingenomen of voor onbepaalde tijd worden toegediend om te voorkomen dat de aandoening terugkeert. Corticosteroïden zijn het meest effect bij kinderen, hoewel volwassenen ook de medicijnen gebruiken. Als de ziekte blijft terugkeren, zullen veel artsen de patiënt starten met cytotoxische therapie waarbij geneesmiddelen zoals cyclofosfamide, chloorambucil en cyclosporine kunnen worden toegediend.
Veel artsen zullen ook de zwelling behandelen die verband houdt met de ziekte. Dit kan de toediening van waterpillen, ook bekend als diuretica, en angiotensin converting enzyme (ACE) -remmers omvatten. Patiënten kunnen ook een programma ondergaan om de bloeddruk onder controle te houden en de zoutinname te verminderen.