Co je to onemocnění s minimální změnou?

Nemoc s minimální změnou je stav ledvin, který obvykle vede k nefrotickému syndromu, zejména u dětí. Název je odvozen od skutečnosti, že poruchu lze detekovat pouze pod elektronovým mikroskopem, protože její vzhled je příliš nepatrnou změnou struktury buněk, než aby se dalo pozorovat pod běžným mikroskopem. Nefrotický syndrom je název skupiny několika příznaků, jako jsou vysoká hladina cholesterolu, nízká hladina bílkovin v krvi, vysoká hladina triglyceridů a nadměrná bílkovina v moči.

Nemoc začíná u nefronů, což jsou prvky v ledvinách, které vytvářejí moč a filtrují krev. Vyvíjí se, když jsou poškozeny drobné krevní cévy v nefronu zvané glomeruli. Existuje několik podezření na příčiny onemocnění s minimálními změnami, včetně virové infekce, alergické reakce nebo špatné reakce na nedávnou imunizaci.

Ačkoli onemocnění s minimálními změnami nemá fyzicky zřejmé příznaky, mohou existovat některé viditelné známky nefrotického syndromu. Pacient může mít moč, která vypadá pěnivě, má malou chuť k jídlu a může docházet k nárůstu hmotnosti v důsledku zadržování tekutin. Může se vyskytnout také otok břicha, chodidel, kotníků a očí.

Kromě otoku může být obtížné rozpoznat nefrotické příznaky vyvolané onemocněním s minimálními změnami při fyzické prohlídce. Moč a krevní testy často pomáhají odhalit některé indikace předchozího stavu, jako je velké množství bílkovin v moči pacienta, vysoký cholesterol nebo nízká hladina albuminu v krvi. Někteří lékaři mohou také provádět biopsii ledvin, aby získali tkáň pro vyšetření elektronovým mikroskopem; toto je obvykle nejlepší způsob, jak diagnostikovat onemocnění s minimálními změnami.

Nejběžnějším způsobem léčby onemocnění s minimálními změnami je podávání kortikosteroidních léčiv. V závislosti na tom, jak pacient reaguje na léčbu, mohou být léčiva užívána po krátkou dobu jako měsíc nebo může být podávána na dobu neurčitou, aby se stav nevrátil. Kortikosteroidy jsou nejúčinnější u dětí, i když drogy berou i dospělí. Pokud se nemoc stále vrací, mnoho lékařů zahájí pacienta s cytotoxickou terapií, kde mohou být podávány léky, jako je cyklofosfamid, chlorambucil a cyklosporin.

Mnoho lékařů bude také léčit otoky spojené s touto chorobou. To může zahrnovat podávání vodních pilulek, také známých jako diuretika, a inhibitorů angiotensin konvertujícího enzymu (ACE). Pacienti mohou také podstoupit program kontroly krevního tlaku a snížení příjmu soli.